藥物警戒
英國警示含利托那韋藥品與左旋甲狀腺素相互作用致甲狀腺素水平降低風(fēng)險
英國警示含利托那韋藥品與左旋甲狀腺素相互作用致甲狀腺素水平降低風(fēng)險
2018年10月11日，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）發(fā)布信息，收到了含利托那韋藥品與左旋甲狀腺素相互作用導(dǎo)致甲狀腺素水平降低的報告。建議使用左旋甲狀腺素的患者至少在開始以及停止使用利托那韋的第一個月要監(jiān)測促甲狀腺激素（TSH）水平。
利托那韋批準(zhǔn)用于和其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)治療HIV-1感染患者（成人和2歲及以上兒童），利托那韋也作為奧比他韋/帕利普韋/利托那韋固定劑量組合的成分用于治療慢性丙型肝炎。與左旋甲狀腺素潛在的相互作用在治療慢性丙肝的抗病毒藥中是已知的，因為帕利普韋和奧比他韋是尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸酯-葡萄糖苷酸基轉(zhuǎn)移酶1A1 的抑制劑。左旋甲狀腺素批準(zhǔn)用于控制甲狀腺機能減退。
一項歐盟的評價評估了利托那韋和左旋甲狀腺素相互作用的證據(jù)，這是在合并使用這兩種藥物的患者中出現(xiàn)了甲狀腺素濃度降低和TSH血漿濃度升高的信號后開展的。一些報告的病例是具有伴隨癥狀的，包括一些甲狀腺功能減退癥的報告。相互作用信息已添加到了含利托那韋藥品和左旋甲狀腺素的產(chǎn)品特征概要和患者信息手冊中。左旋甲狀腺素的治療窗比較窄，如果停用利托那韋，以前對左旋甲狀腺素劑量的任何調(diào)整可能對甲狀腺素水平具有顯著的影響。利托那韋誘導(dǎo)左旋甲狀腺素代謝（葡萄糖醛酸化）可能是相互作用的發(fā)生機制。
合并使用左旋甲狀腺素和利托那韋的患者至少在開始以及停止使用利托那韋的第一個月監(jiān)測TSH水平。推薦的監(jiān)測持續(xù)時間是基于甲狀腺素的藥代動力學(xué)-半衰期為6-7天。
給醫(yī)務(wù)人員的建議：
??已經(jīng)有合并使用含利托那韋和左旋甲狀腺素的患者發(fā)生甲狀腺素水平降低的報告
??使用左旋甲狀腺素的患者至少在開始以及停止使用利托那韋的第一個月監(jiān)測TSH水平
??通過黃卡報告系統(tǒng)報告因藥物相互作用導(dǎo)致的可疑藥品不良反應(yīng)
（英國MHRA網(wǎng)站）
來源于藥物警戒快訊2018年11月27日第11期（總第187期）
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