生活中，您有沒(méi)有遇到這樣的情況，拿起手機(jī)打電話時(shí)總覺(jué)得一側(cè)耳朵聽(tīng)不清楚，會(huì)不自主地?fù)Q另一只耳朵；耳朵總有異物感，一直出現(xiàn)耳鳴的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)，有可能是您的聽(tīng)力出現(xiàn)了問(wèn)題。當(dāng)發(fā)生聽(tīng)力障礙，包括聽(tīng)力下降和耳鳴時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，因?yàn)槁?tīng)力是人類最重要的感覺(jué)之一，占據(jù)了我們每天接收外部信息的11%。除了感染性、遺傳性和藥物性因素外，顱內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)瘤是引起聽(tīng)力障礙的又一個(gè)重要原因。

      然而，人們經(jīng)常在發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙后就去耳鼻喉科就診，忽略了對(duì)顱內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)瘤的篩查。有時(shí)患者經(jīng)過(guò)多輪耳科檢查仍無(wú)法確定聽(tīng)力障礙的原因。他們可能會(huì)接受一些簡(jiǎn)單的耳科治療，如抗炎或擴(kuò)血管治療，但情況并不會(huì)好轉(zhuǎn)。最終延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致在發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)它已經(jīng)長(zhǎng)得很大，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

      那么，什么是聽(tīng)神經(jīng)瘤？它有哪些臨床表現(xiàn)？又有哪些檢查和治療手段呢？今天我將帶您進(jìn)入聽(tīng)神經(jīng)瘤的世界，一起了解一下。

什么是聽(tīng)神經(jīng)瘤？

      聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種起源于前庭神經(jīng)鞘膜施萬(wàn)細(xì)胞的良性腫瘤，也被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。它是顱內(nèi)腫瘤中常見(jiàn)的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7%至12%，占橋小腦角腫瘤的80%至95%。聽(tīng)神經(jīng)瘤多發(fā)生于成年人，男性和女性的發(fā)病率沒(méi)有明顯差異。

      大多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤都是良性的，生長(zhǎng)緩慢。但在少數(shù)情況下，腫瘤可能會(huì)出血、液化或形成囊腫，導(dǎo)致腫瘤迅速增大，引起急性高顱壓及神經(jīng)功能障礙等情況的發(fā)生。

聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀有哪些？

1. 頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、走路不穩(wěn)。這是聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的癥狀，主要由于腫瘤影響了前庭神經(jīng)及蝸神經(jīng)的功能，導(dǎo)致平衡覺(jué)、聽(tīng)力的傳導(dǎo)受損。此外，腫瘤可能影響顱底血管，引起腦供血不足，加重頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。

2. 腫瘤可能會(huì)壓迫周邊的神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，產(chǎn)生面癱、視物重影、面部麻木、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無(wú)力等神經(jīng)功能損傷。

3. 當(dāng)腫瘤擠壓腦干后會(huì)擠壓第四腦室，阻礙腦脊液循環(huán)，引起顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致頭痛、惡心嘔吐、視力下降等顱高壓癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，往往提示腫瘤已經(jīng)較大或者癥狀已經(jīng)較重了，需要盡快接受治療。

4. 此外，少部分聽(tīng)神經(jīng)瘤可能是神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型（NF2）。NF2是一種顯性遺傳病。此疾病多并有顱內(nèi)和椎管內(nèi)腦脊膜瘤以及脊柱腫瘤、外周神經(jīng)鞘瘤、皮膚病變（皮內(nèi)斑塊樣病變或更深的皮下結(jié)節(jié)性腫瘤）、眼部病變（如青少年白內(nèi)障、視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤）等。該病常需典型的臨床表現(xiàn)+基因檢測(cè)才能確診。

聽(tīng)神經(jīng)瘤患者需要做哪些檢查？是如何診斷的？

      在進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查。常用的診斷方法包括聽(tīng)力測(cè)試、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）以及聽(tīng)神經(jīng)瘤相關(guān)的電生理測(cè)試。這些檢查有助于確定聽(tīng)神經(jīng)瘤的位置、大小和對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的影響程度。目前核磁（MRI）是聽(tīng)神經(jīng)瘤診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法，其敏感性和特異度高，能較好地與腦膜瘤、膽脂瘤、面神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、后組顱神經(jīng)鞘瘤等進(jìn)行鑒別。

聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療手段有哪些？

      治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的方法主要包括手術(shù)切除、放射治療和觀察隨訪。選擇合適的治療方法通常取決于腫瘤的大小、生長(zhǎng)速度、患者的年齡和整體健康狀況等因素。對(duì)于小型、緩慢生長(zhǎng)的聽(tīng)神經(jīng)瘤，觀察隨訪可能是一個(gè)合理的選擇，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)腫瘤的生長(zhǎng)情況。對(duì)于較大或迅速增長(zhǎng)的聽(tīng)神經(jīng)瘤，手術(shù)切除或放射治療可能是必要的。

      手術(shù)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤通常是通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行的，目的是將腫瘤完全切除并保護(hù)周?chē)窠?jīng)和血管結(jié)構(gòu)的功能。放射治療使用高能X射線或質(zhì)子束來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，以抑制腫瘤的生長(zhǎng)。放射治療通常用于無(wú)法手術(shù)切除的情況，或作為手術(shù)后的輔助治療。

如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療？

      聽(tīng)神經(jīng)瘤早期癥狀輕微，非常容易被忽視而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、單側(cè)耳鳴及聽(tīng)力下降時(shí)，一定要及時(shí)前往醫(yī)院行頭CT或頭核磁檢查。盡早發(fā)現(xiàn)病變，制定合理的個(gè)性化治療方案；而如果功能損傷較重、腫瘤較大時(shí)才發(fā)現(xiàn)，那對(duì)功能的保護(hù)將相當(dāng)困難。

日常生活中應(yīng)注意什么呢？

      聽(tīng)神經(jīng)瘤的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今未有明確的病因可以完全解釋聽(tīng)神經(jīng)瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，因此很難做到完全避免，但應(yīng)保持良好的生活方式、健康的心態(tài)、良好的用耳習(xí)慣以及定期進(jìn)行體檢。

1. 培養(yǎng)良好的生活方式：包括規(guī)律作息、合理的飲食結(jié)構(gòu)、適度鍛煉等，規(guī)律作息能保證機(jī)體的生物鐘穩(wěn)定，保障基礎(chǔ)代謝、激素分泌等功能穩(wěn)定，合理的飲食結(jié)構(gòu)能保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，適度鍛煉能加快新陳代謝，幫助身體保持良好狀態(tài)，提高自身免疫力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

2. 保持健康的心態(tài)：對(duì)生活充滿熱情、有堅(jiān)定自信、積極進(jìn)取，心態(tài)樂(lè)觀者，能坦然面對(duì)生活中的不愉快，避免壞情緒損害身心健康。

3. 保持良好的用耳習(xí)慣，減少對(duì)耳部的損傷：盡量避免長(zhǎng)期處于高分貝的噪聲環(huán)境，減少戴耳機(jī)的時(shí)間，這些長(zhǎng)期的高強(qiáng)度刺激，可能會(huì)損傷鼓膜進(jìn)而損壞聽(tīng)力；此外，還要避免經(jīng)常用尖銳物品或力道較大地挖耳朵，由于外耳道皮膚薄弱，力道較大時(shí)容易劃破皮膚引起炎癥。

4. 定期體檢：常規(guī)體檢項(xiàng)目很少覆蓋頭部的影像檢查，但是中老年人，尤其當(dāng)出現(xiàn)頭痛頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀時(shí)，一定要注意頭部CT或核磁的篩查，避免在癥狀非常嚴(yán)重時(shí)才進(jìn)行相關(guān)檢查，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

      聽(tīng)了上面的介紹，相信大家對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤已經(jīng)有了初步的了解。總之，聽(tīng)神經(jīng)瘤雖然并不多見(jiàn)，但卻是聽(tīng)力障礙非常重要的原因之一，因此當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降等早期癥狀時(shí)，一定要行頭CT或頭核磁檢查。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，聽(tīng)神經(jīng)瘤現(xiàn)也有較為成熟的治療方案。我們應(yīng)培養(yǎng)良好的生活方式、健康的心態(tài)、良好的用耳習(xí)慣，以及要做到定期體檢。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，增強(qiáng)全民健康管理意識(shí)，遠(yuǎn)離腫瘤，守衛(wèi)健康。

 （神經(jīng)外科   賀欣）