29歲的小王近期出現肉眼血尿，被腎內科診斷為IgA腎病，經過一系列的檢查和治療才發現原來IgA腎病與他長期反復發作的扁桃體炎有關，扁桃體與腎臟相隔甚遠，扁桃體反復感染怎么會牽連到腎臟呢？

      這一切，先要從扁桃體同學說起。我們常說的扁桃體特指腭扁桃體，位于口咽外側壁腭咽弓與腭舌弓之間的三角形扁桃體隱窩內，作為人體的免疫器官，扁桃體是我們對抗外界病毒細菌的重要防線。

      急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，主要致病菌為乙型溶血鏈球菌。正常情況下，咽部及扁桃體隱窩內存有乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、腺病毒等病原體，當抵抗力降低時，病原體大量繁殖，毒素破壞扁桃體隱窩上皮細胞，侵入扁桃體實質而引發急性扁桃體炎，繼而出現咽痛、吞咽困難等癥狀，嚴重時還會伴有發熱、頭痛、耳痛或下頜淋巴結腫大。當急性扁桃體炎反復發作或扁桃體隱窩引流不暢反復感染時，繼發慢性扁桃體炎，慢性扁桃體炎以咽內發干、發癢、異物感等局部癥狀為主，還可能伴有口臭、頭痛、乏力及低熱等癥狀。

      除了上述臨床表現外，扁桃體反復感染的危害還遠遠不止這些，當扁桃體感染炎癥向上蔓延時，常引發急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎，當扁桃體感染炎癥向下蔓延時，常引發急性喉氣管炎、支氣管炎甚至肺炎。當扁桃體炎癥向周圍組織蔓延時，常引發扁桃體周膿腫，膿腫如不及時處理，炎癥會沿頸深間隙到達胸腔形成縱膈膿腫，危及生命。扁桃體反復感染還會引發如風濕病、心肌炎、關節炎、腎炎等全身并發癥。

      講到這里，小王十分困惑的問：“扁桃體反復感染為什么會引發IgA腎病呢？”

      首先，讓我們認識一下什么是IgA腎病，IgA腎病是一種以IgA（一種免疫球蛋白）在腎小球沉積為特征的腎臟疾病，其臨床表現通常是反復發作的鏡下或肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿，一部分IgA腎病會發生進行性腎功能減退，導致慢性腎衰竭。

      2024年AJKD（《美國腎臟病期刊》）發布了一項研究《Chronic Tonsillitis and IgA Nephropathy: Findings From a Nationwide Japanese Cohort Study》。該研究橫跨2005-2022年共7年時間，納入431萬人，研究證實普通人群中患有慢性扁桃體炎的個體發展為IgA腎病的風險是未患慢性扁桃體炎人群的2.72倍。

      有研究顯示感染是IgA腎病的重要誘因之一，當扁桃體感染時，免疫系統會迅速響應，釋放大量抗體與炎癥因子來對抗病原體，在這個過程中，IgA抗體會在腎臟沉積，引發一系列炎癥反應，最終導致IgA腎病。

      講到這里，小王恍然大悟，原來都是扁桃體反復感染惹的禍……

      在日常生活中，我們往往也像小王一樣對扁桃體反復感染不夠重視，秋冬季節是上呼吸道感染的高發季，扁桃體作為人體抵御感染的重要防線，我們應加強對扁桃體的日常防護，讓我們一起記住這段8句口訣：

均衡膳食好營養，辛辣刺激需減少

                 體育鍛煉要加強，睡眠充足精神好

                 季節變換衣加減，保暖防寒很重要

                 多喝水來潔口腔，扁桃體炎不再擾

（耳鼻咽喉頭頸外科 徐春蘭 賈晉莉  王璞、外科 王輝    插畫：耳鼻咽喉頭頸外科 夏柳欣 ）