一、什么是LITT手術？

      激光間質熱治療(LITT)是一種微創手術，利用激光的非電離輻射對組織產生熱效應，導致細胞死亡。隨著激光和成像技術的進步，LITT在顱內疾病的治療中越來越受歡迎，包括兒童神經腫瘤和癲癇。LITT具有微創性和良好的治療效果，可縮短住院時間，降低并發癥風險，并減少對放療或化療的需求，從而最大程度減少對患者心理和社會的影響。

二、LITT手術的適應癥

1.內側型癲癇與海馬硬化

      顳葉癲癇患者在接受LITT治療后，記憶、認知等功能能得到更好的保護。

2.下丘腦錯構瘤

      過去數十年里一直以開顱切除作為治療的金標準，2015年北京天壇醫院豐臺癲癇中心最先在國內使用SEEG引導下射頻熱凝毀損治療下丘腦錯構瘤，大大降低手術風險。

3.灰質異位

      雖然不能像SEEG那樣采集到結節的異常放電以確定其致癇性，但LITT會為深部病變提供一種新的毀損選擇方式。

4.結節性硬化

      目前需通過MRI、PET及SEEG等手段確定癲癇發作相關的結節，并進行手術切除。

5.局灶性皮質發育不良

      目前主要通過手術切除FCD以達到控制發作的目的，國外已有報道通過LITT對FCD進行消融以控制癲癇發作。

6.海綿狀血管畸形

      據目前國外報道，約有60-80%的患者可以通過LITT完全控制癲癇發作。

7.島葉癲癇

      2019年發表在神經外科權威雜志《Neurosurgery》上的研究顯示，島葉癲癇患者在LITT術后獲得的無發作率為43%，略低于開顱手術的50%。

8.高級別膠質瘤

      LITT特別適合膠質母細胞瘤（GBM）患者和復發性高級別神經膠質瘤（HGG）患者。

三、LITT切除顱內腫瘤的四個優勢

1.MRI技術全程引導，精準定位病灶，避免對周圍健康組織的傷害。

2.微創、并發癥少，手術切口小，頭皮切開不到4mm，顱骨鉆孔穿刺即可。

3.手術時間短，恢復快，顱內原發性腫瘤的平均LITT時間為2.9小時，大多數患者可在治療后的第二天回家，并可迅速恢復正?；顒?。

4.安全，無放療引起的組織損傷，可幫助對立體定向放射外科手術無反應或有放射性壞死（放射治療引起的組織死亡）的患者。

四、LITT手術過程中，患者需要如何配合？

1.平臥方式：術中采取全身麻醉，請您在護士及麻醉醫生的協助下平臥于手術床，手術床較窄，為了您的安全，我們會用約束帶對您進行約束，請您理解。如有任何不適或要求，可隨時提出，護士會守候在您身旁，并為您的手術做好各種準備。

2.靜脈穿刺：術中采用仰臥位，入室后要靜脈穿刺輸液，用于術中給藥。全麻后進行體位擺放、使用特殊頭架固定、同時手術醫生進行碘酊消毒，鋪蓋無菌單，開始手術。

五、LITT術后需要注意什么呢？

1.保持傷口清潔干燥，定期換藥，預防感染，同時定期接受檢查。

2.合理安排作息時間，勞逸結合，可適當進行散步、打太極等體育鍛煉，避免劇烈運動。

3.通過聽音樂、讀書、聊天等方式緩解緊張的心情，保持樂觀、開朗的心態，避免過度勞累和精神高度緊張。

 （手術室護理專科小組作者  王文斌）