隨著我國人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，老年期認(rèn)知障礙性疾病的發(fā)病率和患病率不斷攀升，患者臨床癥狀復(fù)雜，病情進(jìn)行性加重，致殘率及死亡率升高，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量，給照料者帶來沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)，給社會造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，認(rèn)知障礙性疾病已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。“2024天壇國際老年期認(rèn)知障礙新進(jìn)展高峰論壇暨國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心—老年期認(rèn)知障礙醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)會議”邀請國內(nèi)外認(rèn)知障礙領(lǐng)域著名專家，聚焦前沿，關(guān)注熱點，分享認(rèn)知障礙性疾病的診治及研究進(jìn)展，同時對老年期認(rèn)知障礙醫(yī)療質(zhì)量控制進(jìn)行培訓(xùn)，通過積極預(yù)防危險因素、早期進(jìn)行精準(zhǔn)診斷、規(guī)范進(jìn)行綜合干預(yù)和科學(xué)實施全程管理等策略和手段，維護(hù)老年人群的大腦認(rèn)知健康，延緩認(rèn)知障礙性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

      本次論壇由國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心認(rèn)知障礙性疾病科主辦，由中國老年保健協(xié)會康養(yǎng)醫(yī)學(xué)分會、首都醫(yī)科大學(xué)老年醫(yī)學(xué)系、北京醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會認(rèn)知障礙及相關(guān)疾病專業(yè)委員會及北京神經(jīng)變性病學(xué)會承辦。

      北京天壇醫(yī)院院長王擁軍、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任趙性泉和北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔭華教授為論壇進(jìn)行了熱情洋溢的致辭，對參與本次論壇的各位專家和同仁表示熱烈歡迎，并預(yù)祝本次論壇圓滿成功！此次大會執(zhí)行主席為北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心認(rèn)知障礙性疾病科主任張巍。張巍教授、徐俊教授、陳啟東教授、王桂紅教授和張貴麗副主任醫(yī)師、北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心腦庫中心黃越教授、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王銘維教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院李放教授、北京老年醫(yī)院呂繼輝教授、北京醫(yī)院李淑華教授、北京師范大學(xué)陳姚靜教授和天津市環(huán)湖醫(yī)院紀(jì)勇教授12位專家擔(dān)任論壇的主持。美國內(nèi)華達(dá)大學(xué)拉斯維加斯分校Jeffrey L. Cummings教授、美國梅奧診所Clifford R. Jack教授、日本東京都健康長壽醫(yī)療中心巖田淳教授、美國哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院謝仲淙教授、美國芝加哥大學(xué)Sangram Sisodia教授、美國布萊根婦女醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院劉磊教授、北京天壇醫(yī)院趙性泉教授和李子孝教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院寧玉萍教授、北京天壇醫(yī)院張巍教授、北京天壇醫(yī)院王伊龍教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院陳彪教授、北京協(xié)和醫(yī)院高晶教授、解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心解恒革教授、北京天壇醫(yī)院張建國教授、北京天壇醫(yī)院艾林教授、北京天壇醫(yī)院李旭東教授、中國科學(xué)院上海藥物研究所耿美玉教授、北京大學(xué)第六醫(yī)院王華麗教授、中日友好醫(yī)院彭丹濤教授、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所賈建軍教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院魏翠柏教授、山東省立醫(yī)院杜怡峰教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院武力勇教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院孫永安教授、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李天白教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院肖衛(wèi)忠教授、天津市環(huán)湖醫(yī)院周玉穎教授和北京天壇醫(yī)院張玉梅教授共30位來自國內(nèi)外的專家先后在論壇中進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)演講，為聽眾呈現(xiàn)認(rèn)知障礙領(lǐng)域?qū)W術(shù)前沿、臨床進(jìn)展、科研成果及實踐經(jīng)驗。本次論壇云集了國內(nèi)外認(rèn)知障礙領(lǐng)域的知名專家和學(xué)者，精彩呈現(xiàn)認(rèn)知障礙研究的最新進(jìn)展，展示診治方面的里程碑突破，分享豐富的臨床實踐經(jīng)驗和感悟，傳授提升臨床研究的策略與方法，總結(jié)本領(lǐng)域尚存的難題與挑戰(zhàn)，展望未來研究的理念和方向。

張巍最后在閉幕式總結(jié)本次論壇具有以下特點：

      第一，與時俱進(jìn)、與國際接軌。本次會議邀請到6位國際認(rèn)知障礙領(lǐng)域著名專家，第一位是美國Clifford R. Jack教授，他是2024世界阿爾茨海默病分期和診斷標(biāo)準(zhǔn)的牽頭撰寫者，為我們詳細(xì)解讀了這一新標(biāo)準(zhǔn)，對同道們對這一標(biāo)準(zhǔn)存在的疑問和認(rèn)識誤區(qū)進(jìn)行了解釋和澄清。第二位是美國的Jeffrey L. Cummings教授，他每年對全球的阿爾茨海默病藥物管線進(jìn)行更新，為我們介紹了AD治療的最新進(jìn)展，提出疾病修飾治療仍是AD藥物研發(fā)的主流。第三位是來自日本的巖田淳教授，他為我們解讀了侖卡奈單抗治療阿爾茨海默病的最新數(shù)據(jù)，為我們真實世界使用單抗進(jìn)行實時指導(dǎo)。第四位是Sangram Sisodia教授，他介紹了腸道菌群在AD發(fā)病機(jī)制中的重要作用，同時也介紹了2個美國實驗室對甘露特納的背對背研究，證實了我國的研究成果。最后兩位是來自美國的謝仲淙教授和劉磊教授，他們分別介紹了圍術(shù)期譫妄及相關(guān)機(jī)制，以及早發(fā)阿爾茨海默病、唐氏綜合征和原發(fā)性tau病，兩位教授都分享了新的標(biāo)志物p-tau 217及其相關(guān)機(jī)制。國際專家們的講解讓我們足不出戶便了解了今年國際上的研究熱點和未來研究方向，為大家的臨床實踐和科學(xué)研究提供借鑒的意義。

      第二，關(guān)口前移、重心下沉。眾所周知，上醫(yī)治未病。本次論壇涉及腦老化主題。為減緩老化速度，保持腦健康，我們需要了解腦老化的相關(guān)癥狀（包括認(rèn)知衰弱等）和危險因素，確定評價的方法和手段，建立健全的評價平臺和管理系統(tǒng)，采用綜合的手段進(jìn)行干預(yù)，延緩快速腦老化。到醫(yī)院就診的患者多臨床癥狀明顯，因此，重心下沉到社區(qū)很重要，社區(qū)中有更多的腦老化高危人群，應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)，延緩全社會老年群體的腦老化速度，盡可能長時間保持腦健康，因此，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生未來應(yīng)重心下沉到社區(qū)，做好醫(yī)院與社區(qū)對接的紐帶。

      第三，內(nèi)容全面，兼顧廣度和深度。本次會議涵蓋的認(rèn)知障礙性疾病包括阿爾茨海默病、腦淀粉樣血管病、腦血管病及血管性認(rèn)知障礙、腦小血管病、額顳葉癡呆、帕金森病認(rèn)知障礙、腦積水以及免疫異常所致認(rèn)知障礙性疾病等。在臨床癥狀方面，關(guān)注了認(rèn)知功能障礙（特別是語言認(rèn)知域）、精神行為癥狀、日常生活能力、運(yùn)動障礙和嗅覺。從遺傳學(xué)角度，APOE是最強(qiáng)的風(fēng)險基因，今年的國際頂級期刊發(fā)表的研究成果揭示了APOE E4/E4純合子攜帶者的病理標(biāo)志物變化明顯，提前發(fā)病，較早出現(xiàn)不良結(jié)局，可作為特殊遺傳形式的AD；聚焦了早發(fā)性常染色體顯性遺傳性AD和唐氏綜合征的基因、轉(zhuǎn)錄組學(xué)及蛋白組學(xué)變化。在生物標(biāo)志物方面，側(cè)重介紹了體液標(biāo)注物（包括腦脊液和血液）和影像標(biāo)志物（包括磁共振和PET掃描）在病因和診斷中的最新進(jìn)展。在發(fā)病機(jī)制方面，重點關(guān)注了腸道菌群失調(diào)、神經(jīng)免疫炎癥、線粒體功能障礙等，其在AD的發(fā)生發(fā)展中均發(fā)揮重要作用。本次論壇還介紹了新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床實踐中要跟進(jìn)最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于進(jìn)行早期精準(zhǔn)診斷和治療。病理學(xué)在臨床診斷中尤為重要，有助于澄清以前錯誤的診斷，糾正臨床實踐中存在的偏差。在治療方面，包括藥物和非藥物治療，除了我們熟知的對癥治療藥物，靶向關(guān)鍵病理蛋白的免疫治療可以延緩疾病進(jìn)展；非侵入性神經(jīng)調(diào)控治療對于認(rèn)知障礙性疾病和腦血管疾病都具有積極的治療作用。

      第四，結(jié)合多方面需求，搭建平臺。本次會議為廣大同道搭建了學(xué)術(shù)、醫(yī)療、教學(xué)和科研的國際交流平臺，資源共享，促進(jìn)合作與交流，共同為認(rèn)知障礙事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

      第五，面對挑戰(zhàn)，展望未來。在新技術(shù)新療法帶來獲益的同時，相關(guān)的問題與挑戰(zhàn)也應(yīng)運(yùn)而生。腦脊液標(biāo)志物從采集到檢測的整個過程均需進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，PET標(biāo)志物檢查在阿爾茨海默病的診斷和抗Aβ免疫治療的評價中需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的量化。血液標(biāo)志物的研究實現(xiàn)了突破，但在臨床中實現(xiàn)滴血明因以更便捷地服務(wù)老年人群有待進(jìn)一步研究。在關(guān)注免疫治療帶來獲益的同時，也要關(guān)注其可能帶來的影像改變和臨床癥狀，未來需要更多的研究結(jié)果指導(dǎo)臨床實踐，但真實世界的研究更復(fù)雜，更具挑戰(zhàn)性，未來的研究任重而道遠(yuǎn)。

      第六，在國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心的領(lǐng)導(dǎo)下，與國際前沿接軌、結(jié)合我國具體情況，從危險因素防控、早期精準(zhǔn)診斷、規(guī)范化綜合干預(yù)、科學(xué)的全程管理等多方面對老年期認(rèn)知障礙性疾病的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，延緩認(rèn)知障礙性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

      在本次論壇中，國內(nèi)外專家們共同聚焦老年期認(rèn)知障礙性疾病，與時跟進(jìn)國際前沿，緊密結(jié)合多方需求，進(jìn)行精彩演講和耐心解答，精彩紛呈的內(nèi)容吸引了來自全國各地的廣大同道，大家一致表示，通過參會聆聽，開拓學(xué)術(shù)視野，提升規(guī)范化診治能力，豐富臨床實踐經(jīng)驗，啟發(fā)創(chuàng)新研究思維。本次論壇提供了寶貴的研究成果分享和學(xué)術(shù)交流的國際平臺，得到同道們的高度贊譽(yù)。

（文：神經(jīng)病學(xué)中心 連騰宏 孟瑤 圖：孟瑤）