李老師是一名中學教師，教學認真負責，課堂上總是聲音洪亮，繪聲繪色。然而，最近他卻遇到了一點麻煩，上完課后他總是感覺喉嚨里像是有什么東西卡著似的干澀疼痛，聲音也變得沙啞起來。起初，他以為是用嗓過度，多休息就會好起來，然而觀察了一段時間咽喉不適的情況并沒有改善，于是李老師來到耳鼻喉門診就診。

      醫生通過問診得知李老師平時有反酸、打嗝的情況，經過檢查，李老師的這些癥狀可能與咽喉反流性疾病有關。那么什么是咽喉反流性疾病呢？它是指胃十二指腸內容物反流至食管上括約肌以上的上呼吸道、消化道，包括鼻咽、口咽、喉咽和喉等部位，從而引發的一系列癥狀和體征的疾病。

為什么會得咽喉反流性疾病呢？

(1)食管括約肌松弛：食管上、下括約肌松弛導致食管-咽喉機械屏障結構功能障礙，使胃十二指腸內容物反流至咽喉部造成黏膜損傷。

(2)咽喉部抗酸能力弱：咽喉黏膜缺乏碳酸酐酶同工酶 Ⅲ，對胃酸的抵抗力弱。胃十二指腸內容物中的胃蛋白酶、胃酸、胰蛋白酶和膽汁酸，均可破壞咽喉黏膜上皮細胞，導致慢性炎癥。

(3)迷走神經反射：胃十二指腸反流物刺激食管遠端，發生迷走神經反射，可以引起咽癢、咽異物感及慢性咳嗽。

 咽喉反流性疾病包括哪些呢？

(1)反流性咽喉炎：這是咽喉反流性疾病最常見的表現?；颊呖偢杏X喉嚨里有東西，咽不下去也咳不出來；還常有咽干、咽癢、咽痛，聲音嘶啞癥狀，起床時嗓音往往格外低沉、沙啞，嚴重情況下，會出現發聲費力，甚至還可以引發聲帶小結以及聲帶息肉。

(2)反流性咳嗽：反流物對咽喉、氣管的刺激，會引起刺激性干咳，多發生在日間，無明顯咳痰表現，有時會被誤診為普通的慢性咽炎或者咳嗽、變異性哮喘。反流性咳嗽常在進食后發生，平臥時加重。

(3)反流性喉痙攣：患者多在夜間睡眠時突然發作，出現毫無預兆的呼吸困難伴有窒息感，癥狀可短時間內自行緩解，但容易反復發作，嚴重影響睡眠質量與生命安全。

(4)反流性食管炎并發咽喉部病變：反流性食管炎長期存在，胃酸反流不斷沖擊，食管黏膜屏障受損，炎癥蔓延至咽喉部位，使得咽喉黏膜產生充血、水腫、糜爛等病變。

 咽喉反流性疾病會有哪些癥狀呢？

      常見的咽喉癥狀有咽干、咽痛、咽異物感、聲音嘶啞、頻繁清嗓、咳嗽、陣發性喉痙攣、吞咽困難等。李老師的咽干、咽痛和聲音嘶啞就是這種疾病的表現。除了咽喉癥狀，患者還會出現鼻部癥狀，包括鼻塞、鼻涕倒流等；還可能伴有耳部癥狀，比如耳悶、耳鳴、耳痛等，還可能出現舌燒灼感、口臭、牙侵蝕等口腔癥狀?；颊叱３Ｔ陲埡?、平躺等情況下，反流機會明顯增加，上述癥狀會更加明顯。

哪些人容易得咽喉反流性疾病呢？

根據《咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識（2022年，修訂版）》報道，一般中老年人、有吸煙史及飲酒史的人群患病風險較高。像李老師這樣用嗓過度的人群，也是本病高發群體之一。此外，患有胃食管反流病、焦慮抑郁、睡眠障礙的人群以及嬰幼兒也容易患病，但嬰幼兒由于自身表述困難往往比較不容易確診。

如何治療咽喉反流行疾病呢？

（一）疾病的健康教育是基礎。您需要了解疾病的基本知識，積極配合醫生進行治療。調整不良的生活方式和飲食習慣。對于肥胖者，建議減重；要避免高脂、高糖、酸性食物的攝入，宜選擇低蛋白飲食，控制進食時間，像李老師這樣就需要注意睡前2-3小時盡量避免進食，睡覺時建議適當抬高床頭，防止咽喉反流的發生。

（二）藥物治療是主要手段，包括 PPI（質子泵抑制劑）、鉀離子競爭性酸阻滯劑（P - CAB）、H2 受體阻滯劑（H2RA）、促胃腸動力藥和胃黏膜保護劑等。需要注意的是奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，使用時需遵醫囑服用，一般情況下每日2次，需餐前 30-60分鐘服用。

（三）中醫中藥對緩解癥狀也有一定效果，如針刺穴位、艾灸等中醫療法也可以起到一定的輔助治療作用。

在日常生活中，我們應該如何預防咽喉反流性疾病呢？

      在日常生活中，餐后避免立即平臥，睡前2-3小時停止進食，規律作息，避免熬夜，避免煙酒刺激，控制體重，避免肥胖，減少精神壓力，避免焦慮情緒加重病情。最后為大家編輯了一段順口溜，希望通過對疾病知識的了解，能夠避免疾病的發生。

《咽喉反流防治歌》

咽喉反流危害大，多種癥狀擾生活。

咽干咽痛聲嘶啞，咳嗽不適煩惱多。

老人煙民和酒友，焦慮抑郁易患病。

早重視來早診斷，積極治療效果好。

飲食生活調整妙，健康常伴樂逍遙。

（耳鼻咽喉頭頸外科 吳松嶺 賈晉莉  高立明  外科 王輝    插畫：耳鼻咽喉頭頸外科 吳松嶺）