什么？心臟上面有座橋？

      沒(méi)錯(cuò)! 就是在心臟上架起一座“橋梁”！這座“橋”是由病人本身的血管（如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈、上肢的橈動(dòng)脈等）搭建的，利用這座“血管”橋在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部與缺血心肌之間建立一條暢通的路徑，使血液到達(dá)缺血的部位，改善心臟功能。這種手術(shù)方式叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）也就是我們常說(shuō)的搭橋手術(shù)。

搭橋手術(shù)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？

1. 保持清淡飲食，術(shù)前12小時(shí)遵醫(yī)囑禁食水。

2. 手術(shù)前一天進(jìn)行沐浴，保持皮膚清潔。

3. 摘下假牙及佩戴的金屬物品

4. 睡眠充足，放松心情。

搭橋手術(shù)病人到了手術(shù)室后需要注意什么呢？

1.抵達(dá)手術(shù)間后，將由當(dāng)天負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方共同協(xié)助患者安全的從轉(zhuǎn)運(yùn)床平移到手術(shù)專用床上。由于手術(shù)床較窄，手術(shù)室護(hù)士會(huì)將約束帶調(diào)至合適的松緊，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，以免發(fā)生意外。

2.在手術(shù)間有任何不舒服或要求，可以隨時(shí)提出。巡回護(hù)士會(huì)一直守護(hù)在患者的身旁，為患者解決問(wèn)題。

3.搭橋手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，巡回護(hù)士會(huì)為患者建立靜脈通路，用于麻醉誘導(dǎo)、術(shù)中給藥等操作。穿刺時(shí)請(qǐng)不要緊張，操作會(huì)很溫柔。

4.麻醉后，手術(shù)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者要進(jìn)行手術(shù)的部位進(jìn)行消毒，鋪蓋無(wú)菌手術(shù)單，手術(shù)開(kāi)始。

搭橋手術(shù)術(shù)后需要注意什么呢？

1. 術(shù)后早期胸部會(huì)有1-3根引流管，用來(lái)引流胸腔和心包內(nèi)殘留的血液，在翻身時(shí)避免牽拉這些管路。

2. 術(shù)后拍背、咳嗽有助于預(yù)防肺不張的發(fā)生，有利于肺功能的恢復(fù)。

3.術(shù)后回到病房，盡早下地活動(dòng)，對(duì)呼吸功能和胃腸功能恢復(fù)有好處，利于預(yù)防感染。

4.通過(guò)正中切口完成搭橋手術(shù)的患者，術(shù)后需要佩戴胸帶3個(gè)月，可以保護(hù)胸部傷口及胸骨。

5.因取下肢大隱靜脈作為橋血管，可能造成靜脈回流障礙，下肢會(huì)發(fā)生輕微腫脹，當(dāng)建立側(cè)支循環(huán)后，下肢靜脈血的回流不會(huì)受太大影響，也不會(huì)影響正常的下肢運(yùn)動(dòng)功能。因此，術(shù)后1-3個(gè)月，可以適當(dāng)抬高患肢，必要時(shí)可以穿醫(yī)用彈力襪。

6.回家后傷口沒(méi)有紅腫、滲液，結(jié)痂脫落后，可進(jìn)行淋浴。

7.堅(jiān)持低鹽低脂飲食，保持健康的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于健康的恢復(fù)。

8.戒煙戒酒，控制體重。避免過(guò)度肥胖。加重心臟負(fù)擔(dān)。

9.冠脈搭橋手術(shù)只是解決了心臟缺血的問(wèn)題，仍需要長(zhǎng)期服藥，例如阿司匹林等抗血小板凝集藥物，根據(jù)血脂情況服用降脂藥。

10.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有不適，需要隨時(shí)復(fù)診。

      最后天壇醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)祝愿每位患者都能早日康復(fù)，健康常伴！

 （手術(shù)室護(hù)理?？菩〗M   文：李佳寶    圖：唐總偉）