“流行性感冒”（簡稱“流感”）這個醫學術語其實有誤導大眾之嫌，使人誤以為它只是一種“感冒”，跟“普通感冒”沒啥大區別，從而嚴重低估了它的危害。事實上它竟然是有史以來導致死亡人數最多的瘟疫！流行性感冒的英語單詞是“Influenza”，意思是“入侵魔鬼”！接下來，咱們一起來認識一下這個“魔鬼”吧。

罄竹難書黑歷史

      關于流感，大家印象最深刻的可能還是2009年的那場全球大流行和2018年那篇令人唏噓不已的著名網文《流感下的北京中年》。其實早在古希臘和我國漢代均已有關于流感的描述，而經考證最早記載的流感大流行發生在1173年的歐洲。20世紀共有四次流感世界大流行，其中最著名的當屬1917-1919年的那場“世界級大流感”，它奪走了5000萬至1億人的生命，更是直接導致了第一次世界大戰的提前結束。還有1957-1958年、1968-1969年和1977-1978年的三次大流行。這一嚴重全球公共衛生問題曾造成數十億人發病、上億人死亡，對人類社會發展史產生過深遠影響。順便提一下，截至目前WHO統計報告的全球新冠累計死亡人數約700萬，顯然與流感不在同一數量級。

罪魁禍首

      1933年，英國人威爾遜·史密斯首次發現了流感的幕后黑手——流感病毒。目前根據其構成蛋白不同，流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。其中前兩型與我們日常生活關系最為密切。這四型病毒可感染的對象范圍也不同，甲型不僅可感染人類，還可感染豬、馬、禽等動物。沒錯，高病死率的禽流感就是甲流的“杰作”之一。甲流病毒根據其表面成分不同，還可細分亞型，比如大家耳熟能詳的H1N1、H3N2、H7N9……。流感病毒與新冠病毒均為RNA病毒，甲型流感病毒也最容易發生變異，傳染性很強，傳播速度快，從而導致暴發流行，甚至世界大流行。

法定報告傳染病

      流感是一個可預防、可治療、可控制的急性傳染病。我國每年約6500萬至1.3億人患流感，《中華人民共和國傳染病防治法》將其列為丙類（監測管理）傳染病，需要大家嚴格遵守法律法規，積極配合醫務人員進行信息上報并采取相應的防控措施。

知己知彼 百戰不殆

      該病全年均可發生，主要經呼吸和接觸傳染，在密閉環境內如電梯、會議室、教室等經空氣傳播也需警惕。感染流感病毒后，無論是否出現不舒服，均已具有傳染性，都可排出病毒，而且部分患者甚至可持續排出病毒長達1周。所以，您需要做到戴（好）口罩、勤（正確）洗手、開窗通風、適度消毒、避免集會活動、保持1米以上的社交距離、咳嗽和打噴嚏時用紙巾或手肘內側遮擋口鼻等個人防護措施。

人毒大戰

      流感病毒會通過口、鼻、眼侵入人體的呼吸道，短時間內可在細胞內進行大量復制，繼而釋放、擴散，感染更多人體組織。同時，人體內的防御系統會調集各種免疫細胞通過多種方式去消滅流感病毒，所謂“殺敵一千，自損八百”，激烈的免疫阻擊戰就會引起發熱、咳嗽、乏力、全身酸痛等不適。更有甚者，部分患者多種重要器官嚴重受損，如心臟、肝臟、腎臟、大腦，甚至直接導致死亡。新冠疫情期間，大家個人防護工作都做的不錯，流感相對緩和。新冠疫情后，大家在防護方面也漸漸放松了警惕，一年前，即2023年底至2024年初時，我們就經歷了一次“勁爆”的新冠后流感大爆發，發熱門診就診人數也再次刷新記錄。

您“中招”了？

      流感的典型表現是發高燒、全身酸痛、乏力、食欲差等全身表現。而嗓子痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等呼吸道表現較輕。是不是和您平時患的普通感冒明顯不同？這也正是它倆的重要區別之一。另外，兒童還可能出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，老年患者可能出現心臟或者肺部基礎疾病加重的情況。如果在流感流行季節（通常是在秋冬季），出現上述癥狀時，可能提示您“中招”了。

高能預警

      流感可導致支氣管炎、肺炎、中耳炎等多種并發的疾病。在老人、兒童、孕產婦、肥胖者及合并慢性基礎病者等特殊人群中更易導致肺、心、腦等重要臟器出現重癥情況，甚至危及生命。因此，上述人員不除外罹患流感時請一定及時就醫，以免延誤診治。

同壕戰友

      就醫請來發熱門診。采集鼻（口）咽拭子進行流感病毒抗原快速檢驗或核酸檢測，有助于明確診斷。但需要提醒大家，化驗也會有一定比例的假陰性，與病期、免疫狀態、采樣配合程度等多種因素有關。血常規對提示是否合并細菌感染和鑒別診斷有一定價值。同時，根據患者既往病史和目前病情，醫生還會選擇胸部CT等檢查，以利于決策進一步的診療。

病中生活

      一個與普通感冒的相似之處：如果流感沒有引起肺炎、中耳炎等其他疾病，多數患者會自然好轉并恢復健康，一般3-5天后癥狀可明顯改善。以下措施會助您一臂之力：充分休息，嚴禁帶病工作，甚至加班、熬夜；適當保暖，避免受涼；多飲水，禁煙酒；忌辛辣、油膩和“發物”（牛羊肉、魚蝦蟹等），可選擇米粥、湯面等有營養、富湯水、易消化的食物；更需要身邊人的關愛，以及對病情變化的密切觀察和記錄。

用藥提醒

      患病后同時服用多種復方中、西藥抗感冒藥的現象很常見，這其中可謂隱患重重！因為此類藥物中多含有對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬等西藥退熱藥物成分，濫用可能導致藥物過量而傷及肝、腎等重要臟器。建議在積極物理降溫的同時，如果體溫仍高于38.5℃，可酌情按照藥物說明書應用一次對乙酰氨基酚，且之后6-8小時內盡量避免再次應用，切勿空腹服用。另外，胃、十二指腸潰瘍患者、對退熱止痛類藥物過敏者、孕婦及哺乳期者慎用！嚴重肝、腎病患者禁用！抗菌藥物對病毒無效，所以別亂用抗菌藥物！包括但不限于各種“頭孢”、“西林”、“霉素”、“沙星”等等，僅限于考慮繼發細菌感染時，在醫生指導下應用。利巴韋林、金剛烷胺等廣譜抗病毒藥物因對流感病毒無效、耐藥且副作用較大，已不推薦應用。流感診斷明確者，可考慮及早應用奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗流感病毒藥物，尤其上述重癥高危人群患者更應積極治療。合理用藥有助于降低并發癥發生率、抗菌素使用率、住院率以及死亡率。

預防殺手锏

      WHO發布的《2019-2030年全球流感戰略》告訴您一個目前預防流感最有效和最具成本效益的手段——及時接種疫苗！自1935年世界首支流感疫苗問世以來，它通過降低流感患病率和嚴重并發癥發生率，已“普度眾生”無數，所以“應接盡接”吧！另外，不斷變異的流感病毒每隔幾年就會產生新型的毒株，使得人群普遍對其沒有免疫力，而WHO每年都會根據全球監測數據，預測、推薦新疫苗的配方。因此，接種流感疫苗這事兒，請您“與時俱進”！流感疫苗安全、有效，6月齡以上所有愿意接種疫苗且無禁忌癥的人員都可以接種。《中國流感疫苗預防接種技術指南》推薦優先接種對象包括：6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕期任一階段的孕婦、準備在流感季節懷孕的女性。
      奧司他韋等抗流感病毒藥物預防不能代替疫苗接種，僅是有重癥流感高危因素（＜5歲的兒童（＜2歲更易發生嚴重并發癥）、≥65歲的老年人、肥胖者（體重指數BMI＞30）、伴隨以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、肝病、腎病、血液病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等）的密切接觸者（且未接種疫苗或接種后2周內尚未獲得免疫力）暴露后預防的緊急措施。建議不要遲于暴露后48小時用藥。

（感染科   劉志達   王寶增）