您身邊的老年人在進餐時有發生過噎食的情況嗎？吞咽是我們每天最常做的一項動作，但看似平常的動作對于有些老年人來說卻存在著困難和巨大的風險。隨著年齡的增長，老年人咀嚼和吞咽功能逐漸減弱，研究顯示吞咽障礙在65歲以上的老年人中發生率約為15-30%，約75%的噎食致死發生在老年期，且隨著增齡風險增高。一旦發生噎食會對老年人的生命和健康造成嚴重后果，因此了解和掌握基本的噎食急救知識十分必要。

一、正確識別噎食

      噎食是指進食時，食物誤入氣管或卡在食管第一狹窄處壓迫呼吸道，引起嚴重呼吸困難，甚至窒息，是老年人猝死的常見原因之一。很大一部分噎食的老年人常被誤認為是冠心病發作而延誤了最佳搶救時機，所以一定要正確認識噎食的臨床表現，及早發現，及早救治。

1. 早期表現

      進食時突然不能說話、嗆咳，面部漲紅，不由自主雙手呈“V”字形放于頸部，并用手指口腔、表情痛苦。

2. 中期表現

      食物堵塞咽喉部或嗆入氣管，出現胸悶、窒息感，食物吐不出，手亂抓，兩眼發直。

3. 晚期表現

      食物已誤人氣管，出現滿頭大汗、面色蒼白、口唇發紺、意識不清；如不能及時解除梗阻可出現大小便失禁、鼻出血、抽搐、全身皮膚青紫、昏迷，甚至呼吸心跳停止等癥狀。

二、噎食的急救方法

（一）清醒狀態下噎食的急救

1.清除異物

      用手指盡快清除口腔內殘存的食物，指導老人深吸一口氣，然后用盡全力咳嗽，有時可把氣道內食物咳出。

2.催吐：用堅硬不易折斷的物品（如湯匙的柄部、筷子、壓舌板等），刺激老年人咽后壁或舌根處引吐。

3.叩擊背部：協助老年人于直立位或半坐位，頭低45°，身體前傾；施救者站在老年人背后，在背部兩肩脾骨之間以掌根部用力進行叩擊5-6次，促其咳嗽/吐出食物。

4.海姆立克急救法：施救者站在老年人背后，一手握拳放在老年人上腹部（肚臍上方兩橫指），另一手由腋下環繞其腰部握住拳頭，請老年人張口，施救者快速向上向內沖擊老年人腹部，反復多次，直至異物吐出。

（二）無意識狀態下噎食的急救

      將老年人就地平躺在地板上，頭轉向一側并后仰。施救者騎跨于老年人髖部或跪于老年人一側，一手掌跟置于老年人腹部（肚臍與劍突之間），另一手置于其上，迅速有力向內上方沖擊5-6次。

（三）腹部肥胖者噎食的急救

      腹部過于肥胖的老年人可使用用胸部推壓法，施救者站在老年人身后，兩臂從腋窩穿出，一只手握拳放在胸骨中央，手掌側對著胸骨側，另一只手抓住拳頭，向內迅速擠壓胸部，囑老年人張口吐出異物。

三、如何預防噎食

1.老年人盡量選擇坐位或半坐位進食，上身前傾15°。

2.若行動不便必須臥床，應抬高床頭角度＞30°，進餐后不要過早放低床頭。

3.老年人進食喝水時需集中注意力，避免與他人交談，進食慢的老人不要催促，鼓勵其少食多餐、細嚼慢咽。

4.為老年人準備軟爛、溫度適宜的食物，避免食用容易引起噎嗆的食物，如瘦肉、湯圓、魚刺等。

5.進食過程中如發生嗆咳應暫停，待呼吸完全平穩后再喂食物，頻繁嗆咳的老年人應及時到醫院就診。

6.若老年人存在吞咽障礙，需遵醫囑進行吞咽鍛煉，以減少其出現噎嗆問題的幾率。

噎食是一個老年人不容忽視的安全問題，通過了解和掌握急救知識，我們可以在關鍵時刻為老人提供及時的幫助，保護他們的健康和安全。讓我們共同努力，為老年人度過安全、舒適的晚年生活保駕護航。

（老年護理專科小組    郭迎春  丁富萍 ）

參考文獻

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