什么是壓力性損傷？

壓力性損傷是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的皮膚、皮下組織和肌肉及骨骼的局限性損傷。易發生在骨突處。

有哪些人需要特殊注意呢？

重癥患者，脊髓損傷患者，老年人，肥胖患者，營養不佳者，嚴重認知功能障礙的患者等。

面對高危人群，我們應該如何預防壓力性損傷？

(1) 按時翻身，翻身間隔時間不得大于2小時；

(2) 保持床面干凈，柔軟平整；

(3) 保持皮膚清潔，汗液或大小便及時清洗，避免使用刺激性強的清潔劑；

(4) 定期檢查皮膚發紅或疼痛的地方；

(5) 日常注意多活動身體。不要睡臥過多；不能單獨行動者，應在他人幫助下適度活動；臥床患者，一旦病情許可應盡早離床；

(6) 注意健康飲食，選擇高蛋白，富含維生素B1、植物纖維的食物，必要時少量多餐。

常用的預防壓力性損傷的減壓工具

1. 全身性減壓工具（氣墊床）

什么是氣墊床？

防褥瘡氣墊床（以下簡稱氣墊床）是采用先進的生理和動力學原理，防潑水透濕機能材料鍛壓而成的高科技醫用產品。

氣墊床的作用？

使用氣墊床可使患者與床墊接觸部位不斷的發生變化，起到人工按摩的作用，能夠促進患者的血液循環，有效減輕垂直壓力，并保持床鋪透氣、干燥，可避免壓力性損傷的發生。

如何調節氣墊床壓力

氣墊床的使用注意事項

(1) 氣泵置于床尾，以盡量減少氣流噪聲對病人的影響。

(2) 氣墊不能直接鋪設在床上，以免氣墊被硬質的床體損傷，氣墊上面請勿鋪厚重的被褥，以免影響氣墊床使用效果。

(3) 充氣時第一次充氣要調到最大，等充滿后將功率調至適宜位置。連接軟管避免折彎或打結，以保持氣路的暢通。

(4) 切忌堵塞出氣口，出氣口遠離棉絮、毛發及其他細小顆粒，不要在開口或軟管中插入任何物體。

(5) 氣墊床最佳壓力范圍為20.23-29.4mmHg，此時氣墊仍呈凹凸波紋狀，較軟且有彈性，能夠有效地分散體表壓力。

(6) 充分評估患者病情及既往史，如患者有腰椎間盤突出等疾病，使用氣墊床會加重癥狀。

氣墊床的清潔與保養

(1) 氣墊床應避免長時間暴露在日光中，以減緩氣墊的老化速度。

(2) 清潔主機時應使用柔軟的濕布擦拭，并保持主機遠離灰塵；氣墊清潔應在充氣狀態進行。

(3) 移動、保養、維修氣墊時應首先切斷電源。

(4) 定期檢查有無漏氣。

(5) 注意：氣墊床不能代替翻身。

2. 局部減壓工具

(1) 泡沫敷料、水膠體敷料：具有吸收滲液、減輕局部組織受壓及促進傷口愈合等特點。

(2) 高分子體位墊：主要包括凝膠果凍墊、啫喱墊等。可有效保護切口處皮膚，減少局部低體溫引起的血液黏稠度增高和組織灌流減低的發生。

(3) 翻身枕：30°翻身枕，其三角形斜面設計與人體側臥位時姿勢相吻合，不易移位，角度適宜，支撐效果好，可有效保證患者舒適與安全。

局部減壓工具的使用注意事項

(1) 首選透氣、棉布包裹的小棉墊置于關節突出處。

(2) 使用預防性敷料時，若敷料出現破損、錯位、松動或潮濕，應立即更換；去除粘膠類敷料時，平行0°方向移除敷料，以免導致皮膚損傷。

(3) 使用中的翻身墊、減壓墊應定期檢查性能，避免軟塌。為患者更換體位后，應再次評估減壓工具的有效性。

(4) 在使用減壓工具時，應避免產品上的拉鎖、便簽、線繩等誤傷老人。

(5) 若使用自制軟枕作為減壓工具，需特別關注工具的大小、厚度、材料的包容性、延展性，觀察使用效果，保持整體清潔度。

（護理傷口專科小組   李璇 周克文 房燕）