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關于“肥胖”那些事

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在中國改革開放近40年間，除了經濟等取得快速增長之外，肥胖人口在我國也以驚人的速度在增長。數據顯示，2009年我國一躍成為全球肥胖人口第一大國，達1.28億人。今天，中國肥胖人口可能還會遠大于此數字。肥胖已漸成為嚴重危險國民健康的社會公共衛生問題。

研究證實，肥胖可以引起高血壓、高脂血癥、冠心病、腦梗死、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風、腰椎間盤突出、骨關節疼痛、骨質疏松、脂肪肝、肝硬化甚至乳腺癌、胃腸道惡性腫瘤等諸多疾病。但普通百姓大多對肥胖的相關知識一知半解。

嚴峻的肥胖流行趨勢和嚴重的肥胖流行后果已給我國造成巨大的社會負擔。全民都應該防胖于未然，防止肥胖繼續流行。今天我就和大家聊聊“肥胖”那些事！

何為肥胖？

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內脂肪細胞的體積和細胞數增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點。

肥胖的成因

肥胖分為單純性肥胖和繼發性肥胖。

單純性肥胖是一種找不到原因的肥胖，也稱原發性肥胖，可能與進食過多、體力活動過少、社會心理因素、遺傳因素等有關，約占所有肥胖的99%。

繼發性肥胖是指由于其他健康問題所導致的肥胖，僅占所有肥胖的1%。往往由下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺等疾病而致。

一般而言，只有排除了繼發性肥胖之后，醫生才能作出單純性肥胖的診斷。

肥胖的重要評價指標

1.BMI指數：即體重指數（Body Mass Index，BMI），BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2），是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。WHO、亞洲和我國有關用BMI定義的肥胖略有差異。中國人肥胖標準：BMI≥25kg/m2 為超重；BMI≥28kg/m2為肥胖。

2.腰圍：WHO推薦的測量方法是：被測者站立，雙腳分開25~30厘米，在呼氣之末、吸氣未開始時用軟尺測量，經臍部中心的水平圍長，或肋最低點與髂嵴上緣兩水平線間中點線的圍長。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標。標準腰圍計算方法為：男性身高（cm）÷2-11（cm）；女性身高（cm）÷2-14（cm），得數±5%為正常范圍。WHO建議亞太地區男性腰圍＞90 cm，女性＞80 cm即為肥胖。

3.腰臀比：腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標，用于測量腹部脂肪。腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被認為是內臟脂肪過剩的高危人群。

4.內臟脂肪面積: 用CT或磁共振掃描第3和第4腰椎水平可計算內臟脂肪面積。此外還可用皮脂厚度測量儀及生物電阻抗測量預測體內的脂肪含量。日本把腹腔內脂肪面積超過100平方厘米診斷為內臟性肥胖。我國還沒有相應的診斷標準。

肥胖的危害

肥胖可以導致一系列并發癥或者相關疾病，進而影響預期壽命或者導致生活質量下降。嚴重的肥胖患者心血管疾病、糖尿病及某些腫瘤的發生率及死亡率也明顯上升。有研究表明，肥胖者患高血壓的危險是體重正常者的3~4倍，患者糖尿病的危險是正常人的2~3倍，患高脂血癥的危險是正常人的3~4倍。

肥胖的治療

單純性肥胖的治療包括傳統的內科治療和手術治療。對繼發性肥胖主要還的治療引起肥胖的病因。

傳統內科治療包括醫學營養治療、體力活動、認知行為干預和藥物治療。總體原則：減少總攝食量、減少能量攝入、避免餐間零食、避免睡前進餐、避免暴飲暴食、膳食均衡。避免久坐，每日進行30-60min中等強度的體力活動（活動時心率在100~120次/min）。重視對肥胖者的心理疏導和心理支持。上述措施仍不能有效減重時可在醫生指導下加用減肥藥物。

手術治療

如果經傳統內科治療減重仍不滿意，就要考慮手術治療。目前研究表明，對于重度肥胖患者而言，手術治療是維持長期體重穩定、改善伴發疾病和生活質量的唯一有效手段。

減重手術目前主要包括：胃旁路術（A）、袖狀胃切除術（B）、可調節胃束帶術（C）、膽胰分流術（D）。其中，前兩種術式目前最常用。目前減重手術均在腹腔鏡下完成，術后3~5天即可出院。