春夏之交話“上火”

    北京的春天真是太短暫了，“清明”那幾天還有點“倒春寒”，這剛到“立夏”節氣，氣溫已經很高了，不少地方已經開啟了空調，街上已經到處可見夏季的短袖短褲了。

    這個時候，“我上火了”，就成為很多人經常說的流行語。那么，“上火”的具體表現是什么呢？為什么大家會感覺自己“上火”了呢？

    中醫學根據五行理論認為，“火性炎上”，火熱這種邪氣最容易侵犯上焦，具體表現主要有：口苦，口干，牙痛，咽痛，頭痛，頭暈，失眠，煩躁，口腔潰瘍，面部痤瘡，頭面部皰疹，皮膚瘙癢發熱，面紅有發熱感，大便干燥，小便黃赤等等。

    當人體出現這些癥狀時，大多數人的感覺是吃些寒涼的飲食會比較舒服，能夠當時減輕自己燥熱的感覺，所以大家就認為自己“上火”了。而如果這些癥狀不能很快減輕消失，很多人就會自己去買一些“去火藥”來吃。說到“去火藥”，可能很多人常備的就是牛黃解毒，三黃片等等清熱瀉火藥。

    但是，是不是“上火”，就一定要“去火”呢？ 從中醫整體觀的角度看，還真不一定！

    中醫更注重從整體去觀察人體，下面我從中醫整體角度，把“上火”分成三種情況，來談一談。

    第一種，我稱為“實熱”，這種情況一定是人體比較壯實，熱邪遍布全身，雖然可能以某一處的熱為主要表現，但仔細探詢，全身沒有任何怕冷或者畏寒的感覺，反而是怕熱，煩躁，口干喜冷飲，伴隨大便干燥，小便黃赤，而且在食涼飲冷之后感覺舒適。這種人是可以考慮直接吃一些“去火藥”的，如三黃片、牛黃上清、防風通圣之類，但是要注意中病即止。熱邪消退，大便已通，就不要再繼續吃藥了。

    第二種，我稱為“上熱”，這種情況比較常見，就是熱邪聚集于上焦的某個局部，如咽痛，咳嗽，黃痰，牙痛，面部皰疹等等，沒有伴隨大便干燥，小便黃赤等其他熱象，飲食偏涼偏溫均可，也沒有明顯畏寒怕冷的感覺。這種情況可以吃一些清上焦熱的藥，如清熱解毒、藍芩、功勞去火等等，如果伴有口干喜飲等熱邪傷陰、津液不足的表現，可以配合口炎清、金果飲等滋陰降火類藥。

    第三種，我稱為“上熱下寒”，或者“寒熱錯雜”，就是既有局部熱邪的表現，也有陽氣不足，寒邪內侵的癥狀。如既有前面說的“上火”的表現，也有胃寒，背涼，腰以下發涼，關節涼痛，或者吃一點涼東西就腹瀉等脾胃虛寒，脾腎虛寒的表現。以前這種既有熱又有寒的情況多見于更年期以后的女性，現在可能由于工作壓力大，熬夜，飲食不規律等因素，年輕人竟然也非常多見了。嚴重者甚至可以表現為雖然自己感覺“上火”，但是吃了“去火藥”反而“火”更大！這種情況就千萬不要再用清熱的藥了，即使臨時有效，也必定經常反復“上火”。對于這種“寒熱錯雜”的復雜問題，只能用湯藥治療。傳統中醫多數是用“清上溫下”、“寒熱并用”、“清補兼施”的方法，有一定效果，但是也不盡人意。我根據“火神派”傳人董學軍老師“中氣決定論”的全新中醫理論，在這種病的治法和用藥上有一些不同以往的新突破，以溫中散寒為基礎，溫助陽氣，祛除寒濕，恢復人體自身的陰陽平衡，上焦的火氣隨之自然消散，療效有明顯提高。這種方法能夠從根本上解除“上火”的困擾。

    這里，再強調一下，如何判斷自己是哪種“上火”呢？一，看這種“火”的感覺是在局部還是在全身？二，是否能完全接受吃涼的飲食？吃完以后有沒有不舒服的感覺？三，胸部以下，包括胃、腹部，腰背部，以及四肢關節，有沒有怕冷發涼的感覺？

    另外，還有很多人的“上火”表現為以感覺干燥為主，總是感覺口干口渴，但是喝很多水也不能解渴，有的人還伴有潮熱盜汗，非常類似傳統中醫“陰虛火旺”的癥狀，但是真正的“陰虛火旺”是沒有怕冷發涼的感覺的，喝水也應該是喜歡喝偏涼的水，與前面說的第三種情況完全不同，需要大家注意區別。

    最后，說一下飲食上的原則。如果確實是“實熱”或者是“上熱”，可以臨時短期吃一些清熱的蔬菜和水果，如黃瓜、苦瓜、西瓜、火龍果等，暑熱時可以喝點綠豆湯清熱解暑。不能吃熱性的蔬菜和水果，如辣椒、大蒜、韭菜、榴蓮、龍眼、櫻桃等等。但如果是“寒熱錯雜”的情況，吃熱性的東西會更助火，吃清熱的東西會更增寒，所以這兩類東西都要盡量不吃。否則可能還會影響中藥的效果。

（中醫科 周紆）