高齡高危前列腺增生癥患者的新選擇

—經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)

    尿頻、尿急、排尿困難，當(dāng)一名中老年男性出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示其患有前列腺增生癥。流行病學(xué)調(diào)查顯示，前列腺增生癥發(fā)病率隨年齡的增大而增加， 50歲男性患者約占同齡人群的50%，而80歲以上患者比例甚至超過(guò)80%。中國(guó)社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，前列腺增生癥患病人數(shù)也日漸增多，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。 

    高齡高危前列腺增生癥患者是指75歲以上，合并心、肺、腦、腎等重要臟器一種或多種疾病的前列腺增生癥患者。治療這些患者是泌尿外科較為棘手的問(wèn)題，傳統(tǒng)的開(kāi)放前列腺摘除手術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，患者耐受性差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，以往常行膀胱造瘺術(shù)或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，患者生活質(zhì)量差。

    84的畢先生和91歲的孫先生均飽受前列腺增生癥的困擾，長(zhǎng)期口服藥物療效不佳，而且合并高血壓等基礎(chǔ)疾病，心肺功能檢查結(jié)果較差。若行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，圍手術(shù)期出現(xiàn)各種心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院泌尿外科張勇主任的帶領(lǐng)下，治療組最終為兩位患者選擇并成功實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)。

    手術(shù)通過(guò)患者尿道插入膀胱鏡和光纖，利用180W綠激光快速汽化前列腺增生部分。在手術(shù)過(guò)程中，患者并不需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約30分鐘，而且利用激光能量汽化前列腺組織的同時(shí)能有效封閉組織血管，術(shù)中無(wú)明顯出血。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后一般需留置尿管7天，畢先生和孫先生術(shù)后第3天即拔除導(dǎo)尿管，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，住院時(shí)間也得以縮短。

    其實(shí)經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)已是一種非常成熟的前列腺手術(shù)，在歐美國(guó)家，綠激光已被廣泛用于治療前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道狹窄等疾病的手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，同時(shí)能避免手術(shù)中沖洗液大量吸收產(chǎn)生的低鈉綜合征，是一種高效、安全的治療前列腺增生癥的手段，對(duì)高齡高危患者尤為適宜。

（王曉雁、張勇）