1.精神科、神經科分不清？

(1)頭痛、頭暈、肢體麻木、肢體無力、肢體抖動、抽搐、癲癇、肌肉萎縮等患者，初次就診請看神經內科，如果神經內科醫生建議轉診到神經外科手術治療，再掛神經外科的號；

(2)外院明確診斷腦瘤、脊髓瘤、腦脊髓外傷等需要手術治療的疾病，需要掛神經外科；

(3)睡不著、睡不好、睡不香、醒得早，睡眠中折騰、睡眠打鼾、睡得多、不可控制的睡眠需要看神經精神與臨床心理科的睡眠專病；

(4)心情不好、情緒低落、食欲減退、想不開、工作能力下降、記憶力減退、疲乏、心煩、心慌手抖、脾氣急、更年期、產后抑郁等癥狀應該看神經精神與臨床心理科；

(5)暴躁易怒、沖動行為、人際關系處理不好、人格改變的，應該看神經精神與臨床心理科；

(6)暴飲暴食、食欲減退、厭食等進食障礙應該看神經精神與臨床心理科；

(7)多種軀體癥狀，反復多個科室就診后，多次檢查沒有明確器質性疾病的，醫生建議看焦慮、抑郁的患者，需要掛神經精神與臨床心理科；

(8)幻覺、妄想等精神癥狀者需要看神經精神與臨床心理科；

(9)神經精神與臨床心理科就診后，由醫生決定患者是否需要心理治療，再給患者約心理咨詢的號，患者不要自己第一次就診就掛心理咨詢的號。

2.心外科、心內科分不清？

自覺胸痛，胸悶，心悸，氣短等癥狀時，建議心內科就診，進行心臟相關檢查，如心電圖，心臟彩超，胸片等。根據不同情況，可能還需要24小時動態心電圖，平板運動試驗。

一般來說，應先就診心內科，如需手術，再到心外科就診。

如突發劇烈胸痛，大汗，持續30分鐘不緩解；如血壓突然升高，超過200/120mmHg，如突發呼吸困難，喘憋，不能平臥時應去急診科就診。

3.腎內科、泌尿外科、男科分不清？

腎內科、泌尿外科、男科掛號問題

掛腎內科情況：

1、尿泡沫增多，需要除外蛋白尿，需腎內科就診

2、已有尿常規結果，如發現有蛋白尿、血尿，建議腎內科就診。

3、如出現眼睛可見到的紅色尿液，需腎內科及泌尿外科同時就診。

4、水腫，雙側顏面、眼瞼、下肢水腫，特別是水腫合并蛋白尿、高血壓等需腎內科就診

5、女性患者出現尿急、尿頻、尿痛，腎內科就診

6、腰痛，大多腎內科疾病無腰痛，但是如果合并蛋白尿、血尿、發熱、單側腰痛、排尿不適癥狀時需腎內科就診。

如果是彎腰、扭腰活動腰痛加重，腰痛向大腿后部放射，建議骨科就診，

7、血液生化檢查發現血肌酐升高、腎小球濾過率降低腎內科就診

8、有糖尿病、高血壓病史的患者出現血尿、蛋白尿、水腫、血肌酐升高更應腎內科就診

9、超聲提示有雙腎多囊腎，應腎內科就診

10、尿量異常增多或異常減少、夜尿明顯增多建議腎內科就診

掛泌尿外科情況

1、老年男性出現尿頻、排尿困難、排尿等待等情況

2、無任何不適癥狀，但出現鮮紅尿液，特別是出現血凝塊時

3、有尿意，但排尿困難。

4、男性尿急、尿頻、尿痛、排尿困難

5、超聲、CT等提示有腎占位疾病、腎積水、腎臟或輸尿管結石

6、腰痛、腹痛，尤其疼痛向下腹部及尿道口出放射，尤其陣發性疼痛，或同時出現眼睛能看到的血尿

掛男科情況

1、老年男性出現尿急、尿頻、尿等待、排尿困難情況（也可泌尿外科）

2、男性尿道口疼痛、灼熱，并有異常分泌物出現

3、男性勃起功能異常、性功能異常

4、男性生殖問題

5、男性睪丸、陰莖、陰囊的疼痛、腫脹、硬結等情況（也可泌尿外科）

4.胸外科、乳腺外科傻傻分不清？

門診時常有患者反映，自己的胸上長了腫塊，急忙跑到醫院就診，卻不知道應該掛胸科還是乳腺科？其實，此“胸”非彼“胸”。我們通常會含蓄地把乳房這一敏感的器官稱為“胸”。然而，臨床上的“胸部”指代的是肋骨和胸骨包圍住的身體部分，胸科研究的也往往是胸腔內的器官。乳腺科則是外科學下的另一分支，主要診治乳腺相關的良、惡疾病。臨床上，常見的乳腺科疾病包括乳腺腫瘤、急慢乳腺炎、乳腺增生、副乳、乳頭畸形、男性乳腺發育等。除此之外，前胸壁及腋窩的某些疾病也應到乳腺科就診。如果您在就診時還是分不清應該掛那一科，那可以記住一個竅門：凡是胸前區看得見、摸得著的問題多半是要掛乳腺科。如果您所掛號的醫院沒有乳腺專科，也可以掛普通外科來尋求幫助。

5.感染科、傳染科傻傻分不清？

第一、感染科不是傳染科！

感染科面對“大眾”，治療常見感染疾病，非傳染病！普通綜合醫院診療；

傳染科針對“小群”，治療各種傳染疾病，屬專科病！特定專科醫院診療。

第二、感染疾病與傳染疾病的關系及現狀：同宗隸屬關系

感染疾病在醫學的發展過程中是一個重要領域，包括非傳染感染疾病和傳染病

1、傳染病：專科醫院傳染科承擔這方面疾病診療工作。傳染病是感染疾病的特

殊類型，雖然只是感染疾病的一小部分，但因為在歷史的長河中給人類帶來嚴重影響，所以始終占據著重要地位，而近幾十年來隨著我國防疫技術發展、社會經濟、文化水平的提高，傳染病防控體系的完善，傳染病種類及數量越來越少，并且有專科醫院進行診療。

2、感染疾病（非傳染病）：綜合醫院感染科主要承擔這方面疾病診療工作。隨著醫療技術的發展，人口老齡化、帶病生存人數及免疫受損等特殊患者增加等等使機會性感染及院內感染增加，造成感染性疾病無論是數量還是診療難度都明顯增加，并且細菌耐藥現象嚴重，同時抗感染藥物品種繁多等等，都是各個學科都難于回避的問題。非傳染感染疾病診療越來越重要。

第三、感染科與傳染科的關系及現狀：互補共存關系

1、傳染科：專科醫院傳染科近十幾年由于上述因素都進行了再定位，逐漸向綜

合感染診療方面發展，在做好傳染病診療的同時加強了非傳染感染疾病的診療，很多醫院都改名為感染科，傳染病診療在感染科的單獨區域進行。

2、感染科：綜合醫院感染科近十幾年來不斷完善，包括感染科門診、病房、發

熱門診及腸道門診。感染科門診和病房主要診療非傳染感染疾病，而發熱門診及腸道門診進行排查、區分感染等疾病性質，并進行分類診療，傳染病轉診至專科醫院診療。優秀的專業隊伍，在感染疾病診療方面提供專業、優質的服務。

第四、感染科與傳染科診療疾病不同：感染科收治非傳染感染疾病

1、傳染科：診療傳統的傳染病及新發傳染病專業科室。例如：肺結核、病毒

性肝炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流腦、乙腦、流行性出血熱、傷寒、痢疾、瘧疾、流感、禽流感、登革熱、梅毒、淋病、艾滋病等等傳染病。一般綜合醫院沒有診療這些疾病的軟件及硬件條件，所以患者需要去專科醫院診療。

2、感染科：綜合醫院診療各類感染疾病的專業科室。包括：發熱原因待查患者；

感染原因不明患者；呼吸系統感染患者：上呼吸道感染、各類肺炎、肺膿腫、支氣管擴張伴感染、胸腔感染、以及各系統疾病伴肺部感染等；消化系統感染：感染性腹瀉、膽道感染、肝膿腫等腹腔臟器感染、感染性腹膜炎等；泌尿生殖系統、盆腔組織器官感染：感染性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、婦科組織器官感染等；皮膚軟組織感染及骨骼、骨關節感染；血流感染：各類感染或膿腫伴血流感染、植入性器械伴血流感染、感染性心內膜炎等；各科室院內感染等等。感染科發現傳染病患者時需要及時轉專科醫院傳染科診療。

（北京天壇醫院  張寧，付強，周亦倫，王丕林，王寶增）