藥物警戒
澳大利亞提示服用樂卡地平腹膜透析患者的鑒別診斷
澳大利亞醫(yī)療產(chǎn)品管理局（TGA）通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)回顧等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯劑（CCB）與因甘油三酯濃度升高導(dǎo)致的腹膜透析液渾濁（CPE）之間存在關(guān)聯(lián)性。雖然CPE并無直接的臨床顯著性意義，但是它可能會與感染性腹膜炎相混淆，后者是腹膜透析中的一種常見的具有臨床顯著性意義的并發(fā)癥。如果發(fā)生了CPE，患者可能會接受不必要的住院治療以及接受經(jīng)驗(yàn)性抗生素用藥。
TGA發(fā)現(xiàn)，CCB與CPE之間的相關(guān)性以樂卡地平和馬尼地平最為顯著。截止2016年2月19日，TGA收到4例樂卡地平相關(guān)的CPE病例報告。作為調(diào)查的組成部分，TGA還對國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)的另外23例病例進(jìn)行了審查，發(fā)現(xiàn)其他CCB藥物硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓病例各1例。27例樂卡地平CPE病例中，15例發(fā)生于藥物使用后最初3天內(nèi)。
這種渾濁是由于腹膜透析液中的甘油三酯濃度升高所致。盡管其機(jī)制不明，但是停用樂卡地平后，渾濁一般將迅速消失?；诖税l(fā)現(xiàn)，TGA建議醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，當(dāng)服用樂卡地平的腹膜透析患者的腹膜透析液變得渾濁，且患者不存在感染性腹膜炎的其他癥狀或體征情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮可逆性藥物誘導(dǎo)的鑒別診斷。同時提醒處方醫(yī)生，樂卡地平禁忌在重度腎功能障礙患者中使用。
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本文摘自《藥物警戒快訊》2016年6月30第7期（總第159期）
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