藥物警戒
美國FDA警告局部麻醉藥使用的潛在危險
近期，美國食品藥品監督管理局（FDA）向患者和醫護人員發布警訊，提醒在醫療檢查或其他醫療情況下使用皮膚麻醉產品（局部麻醉藥）來減輕疼痛存有潛在的嚴重風險。2007年2月，FDA曾發布“公共衛生忠告——皮膚麻醉產品用于美容的致命不良反應”，介紹了兩名年輕女子在進行激光脫毛前使用局部麻醉藥而死亡的病例。
局部麻醉藥可以抑制皮膚的疼痛感，但其中的一些藥物成分能夠由皮膚進入血液。如果局麻藥作用的皮膚面積較大、使用的劑量較多、用于受刺激或破損的皮膚、或皮膚表面溫度過高，則會有更多的藥物成分滲入血液。操作中將皮膚包裹起來或加熱，會使皮膚表面溫度升高。在這些情況下，進入血液中的麻醉藥成分就無法預計，可能會因為過多而導致一些危及生命的不良反應，例如心律失常、癲癇、呼吸困難、昏迷甚至死亡。
處方類和非處方類的局部麻醉藥有很多種。如果使用恰當，這些藥品可以安全有效地減輕疼痛。無論將局部麻醉藥作為哪一種用途，醫生應該判斷這種局麻藥是否能安全地達到所期望的效果，或者是否可以選擇其他更合適的治療方式。如果使用局麻藥是最佳選擇，則應該開具最小劑量的處方。
目前FDA了解到，利多卡因（一種局部麻醉藥）正在被研究是否能減輕乳房造影時的不適感[1]。研究過程中，局麻藥被大面積使用并被塑料材料所包裹。盡管還沒有關于此次研究中的嚴重不良反應報告，但由于用藥面積不夠大，所以難以評估該用法下是否會導致罕見的嚴重不良反應。FDA將繼續關注局麻藥的潛在不良反應，了解其用于大面積皮膚或使用部位被覆蓋時是否會產生嚴重的、危及生命的不良反應。
如果患者在乳房造影之前要使用局麻藥，應該向醫生咨詢。如可以使用，患者應該注意以下幾點：
使用的局麻藥中所含有的麻醉藥成分應該是能達到減輕疼痛效果的最小劑量；
盡量控制局麻藥的使用，僅限用于出現或將會出現疼痛的部位；
不要將局麻藥用于破損或受刺激的皮膚；
向醫生咨詢局麻藥可能引起的不良反應以及如何降低發生致命不良反應的風險；
使用任何材料包裹或覆蓋皮膚，會增加不良反應發生的風險概率。因為存留麻醉藥成分的作用部位溫度會升高。
參考信息：
1. Lambertz CK et al. Premedication to Reduce Discomfort during Screening Mammography. Radiology 2008; 248(3): 765-72.
?。‵DA網站）
本文摘自《藥物警戒快訊》2009年5月19日第5期（總第67期）
上一篇： EMEA支持繼續開展D:A:D研究
京公網安備111010602104056