張總是一家世界500強企業的董事長。常年的繁忙工作，作息不規律是生活的常態。時光荏苒，忙忙碌碌中到了知天命的年齡。身材日益發福，體檢發現了“三高”（高血壓，高血脂，高血糖）。工作和身體的雙重壓力，讓張總心情郁悶焦慮。是激流勇退，安享余生修身養性還是努力拼搏，率領團隊再創輝煌？在焦灼糾結中日子不知不覺過了2年。“三高”的指標吃點偏方和飲食調整，日子也能對付。

　　最近妻子抱怨他夜間睡眠時鼾聲如雷，強烈建議分居。這讓張總心情更加郁悶。無奈為了不影響太太休息，自己只好搬到書房睡覺。白天感覺頭腦昏昏沉沉，開車也險些出危險，對同事和家人經常發脾氣，人際關系也亮起了紅燈…..

　　天氣逐漸轉涼，最近公司的年輕人組織了跑團，每周三次戶外長跑鍛煉身體，邀請張總加入。張總欣然地接受了年輕人的邀請,加入到跑團的隊列中。這讓張總郁悶的心情和緊張的人際關系得到了一絲緩解。

　　在最近一次迷你馬拉松的比賽中，他突然覺得頭痛欲裂，難以忍受。隨即出現言語困難，右側肢體活動不能，嘔吐伴神志模糊。同事們七手八腳的把張總送到了附近的醫院急救。頭部CT顯示，張總得了死亡率、致殘率非常高的腦出血。發病時張總血壓高達200毫米汞柱以上，生命危在旦夕。

　　像張總這樣工作敬業，事業有成，但缺乏必要的醫學常識的人，在我們身邊還有很多。他們功成名就的背后卻付出了健康甚至生命的代價。從張總的生活狀態中，可以看出他對健康的常識存在不少認知的誤區。從腦血管病的預防角度分析，張總這次腦出血有關的很多危險因素是完全可以避免的。

　　預防“三高”很重要

　　“三高”是指高血壓、高血糖和高血脂，是腦血管病非常重要的危險因素。其中高血壓是腦出血及腦梗死最重要的危險因素。血壓控制穩定，可以大幅度地減少腦出血及腦梗死的風險。規范的降壓治療是前提。降壓藥物有多種，具體選擇的種類和劑量要根據患者的具體情況而定，需要專業醫生的指導。飲食的調節、偏方可以作為輔助手段，不能代替規范的降壓治療。日常的血壓監測，及時就診是合理調整治療方案的前提。

　　肥胖打鼾危害大

　　盡管鼾癥和遺傳有一定的相關性，但肥胖是夜間鼾癥最常見的伴隨疾病。（體重正常或偏瘦的人群同樣可以有一定的發病率）控制體重、限酒、側臥位睡眠可以減少夜間鼾癥的風險。鼾癥是否達到了疾病的程度還需要進行專業的評估。通過科學手段監測睡眠中是否有的缺氧和低通氣，如果達到一定嚴重程度，且影響日間的正常生活工作，需要盡快明確是否有睡眠呼吸暫停綜合征及類型。這是一種危害極大、和心腦血管病關系密切，但完全可以治療的疾病。

　　科學運動不盲從 

　　在上述危險因素沒有得到有效控制的情況下，盲目地進行大運動量的鍛煉，是非常危險的。具有上述慢性疾病的患者，要在疾病相關危險因素全面得到控制的前提下，才可以進行科學的體育鍛煉。特別是血糖和血壓在運動中會有較大幅度的波動，過高過低的血壓或血糖都會在運動中發生危險。張總在高血壓沒有得到控制的情況下，盲目地進行大運動量長時間的跑步，導致血壓飆升發生腦出血，是非常慘痛的教訓。有些糖尿病的患者，在大量的運動中發生低血糖事件，導致暈厥甚至嚴重的外傷，后果非常嚴重。

　　陽光心態是基礎

　　長期的身心壓力帶來的焦慮抑郁及情緒波動，也是腦血管病的危險因素之一。和高血壓糖尿病一樣，焦慮抑郁的情緒不僅影響心情、睡眠和人際關系。更重要的是長期的焦慮抑郁會導致全身的炎癥反應，內分泌失衡，對大腦、心臟、代謝、免疫系統都有著不利的影響。多數的焦慮抑郁情緒是需要一段時間的藥物和心理等綜合治療的。運動可以改善情緒問題，但需要在專業醫生指導評估下進行。有些患者需要在藥物及心理治療同時輔助運動療法。

　　季節變換身體要“年檢”

　　季節的變換也是腦血管病的影響因素。炎熱的夏季，夏秋轉換的秋季，寒冷的冬季都是腦血管病好發的季節。長期生物進化的法則會讓我們的身體為了適應環境和溫度的變化，作出相應的調整以適應環境。患有慢病的患者，這種調節和代償能力較差。因此，患有腦血管病多種危險因素的患者，在環境和溫度變化顯著的環境中，應該加強疾病的監測和管理，作息規律，避免過度勞累和運動，在醫生指導下規范治療方案，以適應環境的變化。

　　患有三高等慢性疾病提示身體的機能下降，長期的不健康生活方式對慢性疾病發生的責任占到疾病原因的60%或者更多。就像我們的汽車要定期保養檢修一樣，身體的各個器官同樣有保質期，需要定期的“保養和檢修”。和汽車不同，身體的“零件”有些是不能更換的，重要“零件”報廢意味著生活質量的下降、永久殘疾甚至危及生命。人腦的重量占到體重的2%，血流占到全身血流的20%。如何延長腦血管的保質期，保持大腦的健康運轉，健康開心快樂地享受生活，秘笈就在每一天平淡的日子里。  

　　醫學不是萬能的，藥物不是神丹，腦血管的健康掌握在自己手中。掌握醫學常識，相信科學知識，自律健康的生活方式才是最好的預防腦血管病的秘笈。（神經精神醫學科與臨床心理科 王春雪）