典型病例
高壓氧治療基底動脈栓塞實例介紹
患者男，31歲。主因腦出血后發現顱內動靜脈畸形2月入院。患者2月前無誘因突發頭痛、惡心，不伴明顯肢體麻木無力等神經缺損癥狀體征。診斷為腦出血。內科治療后癥狀減輕，復查頭顱CT示出血吸收。頭顱MR發現可疑顱內動靜脈畸形。行DSA檢查證實動靜脈畸形。
既往體健。為行介入手術治療動靜脈畸形入院。入院后通過介入術應用聚合膠栓塞畸形血管，術中，導管系統到達基底動脈時，導管破裂，聚合膠進入血流并完全栓塞基底動脈，造成基底動脈急性栓塞，導致患者腦橋、左側小腦梗死。患者出現昏迷，查體呈去皮層狀態。Glasgow評分：共5分，其中：睜眼反應1分，語言反應1分，肢體運動3分。給予改善循環、營養腦細胞、抗感染及呼吸機支持等對癥治療。此后3個月，患者癥狀無變化，病情無好轉。
經薛連璧主任醫師會診：患者為急性基底動脈栓塞，造成責任血管供血區血流中斷，病變邊緣系統血流減少，出現缺血狀態。可給予高壓氧治療，糾正病變周圍局部缺氧狀態。
具體高壓氧治療方案為：經頭罩系統給予吸氧。其中升壓過程30min，壓力升至2ATA后穩壓1h吸氧，減壓過程30min，共2h。每天一次高壓氧治療。高壓氧治療30次后，患者神志轉為昏睡，呼喚可睜眼，并可遵囑睜閉眼、左右看。休息半月后繼續行高壓氧治療30次，再休息1月后再次行高壓氧治療40次，共完成高壓氧治療100次。患者目前神志清，可部分理解家人言語，能發出單調語音。雙眼可四周注視，左手可稍動。Glasgow評分：共12分，其中：睜眼反應4分，語言反應2分，肢體運動6分。患者家屬對高壓氧治療效果非常滿意。
治療體會：即使是腦梗塞的非急性期，高壓氧治療對患者意識及肢體運動障礙的恢復均有幫助，能明顯減輕疾病癥狀。因此，對于此類患者，積極行高壓氧治療仍可能獲得其他科醫師意想不到的效果。（高壓氧科 郁軍超 ）
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