患者男，31歲。主因腦出血后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動靜脈畸形2月入院。患者2月前無誘因突發(fā)頭痛、惡心，不伴明顯肢體麻木無力等神經(jīng)缺損癥狀體征。診斷為腦出血。內(nèi)科治療后癥狀減輕，復(fù)查頭顱CT示出血吸收。頭顱MR發(fā)現(xiàn)可疑顱內(nèi)動靜脈畸形。行DSA檢查證實(shí)動靜脈畸形。

　　既往體健。為行介入手術(shù)治療動靜脈畸形入院。入院后通過介入術(shù)應(yīng)用聚合膠栓塞畸形血管，術(shù)中，導(dǎo)管系統(tǒng)到達(dá)基底動脈時(shí)，導(dǎo)管破裂，聚合膠進(jìn)入血流并完全栓塞基底動脈，造成基底動脈急性栓塞，導(dǎo)致患者腦橋、左側(cè)小腦梗死。患者出現(xiàn)昏迷，查體呈去皮層狀態(tài)。Glasgow評分：共5分，其中：睜眼反應(yīng)1分，語言反應(yīng)1分，肢體運(yùn)動3分。給予改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗感染及呼吸機(jī)支持等對癥治療。此后3個(gè)月，患者癥狀無變化，病情無好轉(zhuǎn)。

　　經(jīng)薛連璧主任醫(yī)師會診：患者為急性基底動脈栓塞，造成責(zé)任血管供血區(qū)血流中斷，病變邊緣系統(tǒng)血流減少，出現(xiàn)缺血狀態(tài)。可給予高壓氧治療，糾正病變周圍局部缺氧狀態(tài)。

　　具體高壓氧治療方案為：經(jīng)頭罩系統(tǒng)給予吸氧。其中升壓過程30min，壓力升至2ATA后穩(wěn)壓1h吸氧，減壓過程30min，共2h。每天一次高壓氧治療。高壓氧治療30次后，患者神志轉(zhuǎn)為昏睡，呼喚可睜眼，并可遵囑睜閉眼、左右看。休息半月后繼續(xù)行高壓氧治療30次，再休息1月后再次行高壓氧治療40次，共完成高壓氧治療100次。患者目前神志清，可部分理解家人言語，能發(fā)出單調(diào)語音。雙眼可四周注視，左手可稍動。Glasgow評分：共12分，其中：睜眼反應(yīng)4分，語言反應(yīng)2分，肢體運(yùn)動6分。患者家屬對高壓氧治療效果非常滿意。

　　治療體會：即使是腦梗塞的非急性期，高壓氧治療對患者意識及肢體運(yùn)動障礙的恢復(fù)均有幫助，能明顯減輕疾病癥狀。因此，對于此類患者，積極行高壓氧治療仍可能獲得其他科醫(yī)師意想不到的效果。（高壓氧科　郁軍超 ）