大出血、全身凝血功能異常、腦內出血、腦疝、深昏迷……生死邊緣，北京天壇醫院多學科協作，醫護人員與死神奮戰兩個半小時，硬生生將33歲的產婦寧女士“搶”了回來。2月18日，寧女士在家人的陪護下順利出院，見到了朝思暮想的寶寶。

      “一名33歲的產婦分娩中大出血，全身凝血功能異常，導致腦內出血，患者深昏迷、腦疝形成，請求轉往天壇醫院救治……”2月2日早晨，北京天壇醫院總值班室、急診先后接到求助電話，電話另一端的醫務人員聲音焦急。

      作為北京市妊娠合并腦病的會診中心、北京市高危孕產婦搶救指定醫院，天壇醫院立即啟動綠色通道，神經外科、急診、產科、總值班……相關科室值班人員趕到急診搶救室，等候患者。

大約半小時后，一輛救護車飛馳到北京天壇醫院急診樓門前，患者被迅速推進搶救室，醫護人員第一時間進行檢查、救治。

     “患者生產期間處于‘生理性高凝狀態’，生產大出血導致全身血液中的凝血因子耗盡，出現凝血功能異常，合并出現顱內自發出血，進而導致顱內高壓、腦疝形成。”神經外科值班醫生第一時間做出判斷，患者病情危重，情況被第一時間上報給神經外科主任王碩。

      立即將患者送入手術室，上報醫務處組織多學科會診，全力施救！由于患者情況危急，多學科會診直接在手術室內展開，神經外科、婦產科、血液科、麻醉科、ICU等科室專家針對患者情況進行迅速而高效的討論。

    “對于醫生來說，面臨著兩難的境地：如果不立即手術，患者顱內高壓問題不解決，極有可能導致死亡；如果進行手術，患者凝血功能異常，手術中極有可能發生大出血，甚至下不來手術臺。”王碩說，“這是兩個孩子的母親，她的生死關系到兩個孩子和幾個家庭……”

       而此時，手術室外焦急等候的患者丈夫得知治療的方案和風險后，反復懇求著：“快過年了，兩個孩子不能沒有媽，我們家里不能沒有她，什么樣的風險我們都接受，求求你們救救她……”

    “手術雖然風險大，但如果風險挺過去了，患者的預后是好的。只要有一線希望，我們必須全力以赴” 作為中華醫學會神經外科分會主委、知名顱腦血管外科專家，王碩多年來積累了豐富的臨床經驗，他果斷地要求，立即準備開顱手術！

      由于患者身體基礎條件差、并發癥多，專家們在最短時間內針對術前準備、術中可能出現的緊急情況做出應對方案。

      經過緊急準備，王碩、神經外科腦血管病病房副主任曹勇現場指導，9時許，手術開始。

    “患者凝血功能異常，從切皮開始就很難止血，要求我們必須又快又準地發現止血點并快速止血。”參與手術的北京天壇醫院神經外科醫生王濤說，為了防止患者出現大出血危及生命，手術前就準備好充足的血漿。

    “剪開大腦硬膜，大腦內有一層厚厚的血腫，形成固體的血凝塊，嚴重壓迫大腦，我們看不到大腦正常的搏動，這樣的患者預后是極差的。”參與手術的神經外科醫生陳曉霖介紹，醫生們使用生理鹽水，輕輕沖下血凝塊，并盡可能吸除積血。

      隨著血腫一點點被清除，醫生們的目光全部聚焦在患者的大腦上，從隱約能看到搏動到大腦隨著心率有規律地起伏，足足經過10分鐘的時間，手術室里的人們終于長出一口氣。

      徹底止血、留置引流管、去除骨瓣……手術緊張而有條不紊地進行著，由于準備充分，事先大家最擔心的大出血情況并沒有發生，整個手術患者出血約600毫升，為補充血色素和糾正凝血異常，總共輸血1000毫升左右。

      兩個半小時后，手術結束，患者被送進ICU病房。當晚，復查CT顯示，患者腦部血腫完全清除干凈；術后第一天，患者意識清醒，能自動睜眼并遵醫囑活動肢體；各學科醫生共同進行預防感染、預防癲癇、產后處理等治療，術后3天，患者已經可以下地行走、正常進食，語言能力和肢體活動等都正常。

      18日上午，在病房走廊里，準備辦理出院手續的寧女士一面活動身體一面說，她的第一胎生了個兒子，造成大出血的二胎是個女兒。“真不容易湊成一個‘好’字，早就想回去看看孩子們了。”

    “貴院及時開啟生命通道，緊急搶救治療……爭分奪秒，與生命賽跑，我的妻子從命懸一線到脫離生命危險；醫生們不僅救我妻子脫離生命危險，更是精心制定后期治療方案，趕上過年期間，沒少給醫生出難題、添麻煩，但他們從來都是不慍不惱，耐心講解，盡力滿足我們的要求。”寧女士的丈夫張先生在給北京天壇醫院的感謝信中寫道，“感謝神經外科、醫務處、ICU、產科、血液科等各個科室……還有太多不知道名字的醫生需要感謝，只能千言萬語，匯成一句話：真心地謝謝你們！”

（神經外科  陳曉霖）