今年3月3日是我國第17個“愛耳日”，也是第4次“國際愛耳日”，世界衛(wèi)生組織將今年愛耳日的主題確定為“關(guān)注兒童聽力健康”。根據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果，我國0-14歲兒童總數(shù)超過2.2億，兒童耳聾值得特別關(guān)注。眾所周知，耳聾是常見疾病，2013年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新評估數(shù)據(jù)顯示，全球目前共有3.6億人存在不同程度的聽力障礙，占全球總?cè)丝诘?%；根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國聽力殘疾現(xiàn)殘率為2.11%，大約2780萬，居各類殘疾之首（33%），其中60 %以上的耳聾是由遺傳因素引起的；根據(jù)上述數(shù)據(jù)推算，我國0-14歲聽力殘疾兒童總數(shù)超過460萬，其中80萬為重度感音神經(jīng)性聾，而且新生聾病兒童患者還以2-3萬/年速度增加。正是因為耳聾發(fā)生率高、人數(shù)眾多、危害嚴重、預防薄弱、形勢嚴峻，我們才需要全民動員、了解耳聾、重視防治，下面就兒童最常見耳聾原因-分泌性中耳炎作一簡單介紹。

　　什么是分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎是一種常見病，好發(fā)于兒童，是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。國外有資料統(tǒng)計90%的兒童在學齡前會罹患分泌性中耳炎，并且平均每年發(fā)病四次。反復發(fā)作的分泌性中耳炎會損害兒童的聽力，最終影響患兒的言語發(fā)育和學習，因此要重視分泌性中耳炎，力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　為什么容易發(fā)生分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎病因復雜，具體發(fā)病機制尚不完全清楚，目前認為與以下因素有關(guān)：咽鼓管阻塞、細菌病毒感染、急性中耳炎治療不徹底等都可以引起分泌性中耳炎。鼻炎、鼻竇炎兒童長期鼻塞，肥大的下鼻甲會阻塞咽鼓管；反復睡眠打鼾兒童，肥大的腺樣體也會阻塞咽鼓管；過敏性體質(zhì)患兒因為變態(tài)反應，咽鼓管粘膜水腫阻塞咽鼓管；反復的“感冒”，上呼吸道的細菌、病毒經(jīng)咽鼓管侵入中耳發(fā)生感染；小兒咽鼓管呈水平位，鼻咽部炎癥易經(jīng)其傾入中耳，小兒咽鼓管軟骨彈性差，軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷而狹窄，影響通氣引流，這都是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理基礎。

　　如何發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎？

　　臨床表現(xiàn)：耳悶脹感，聽力下降，聽聲音遙遠，隱約耳痛，耳鳴，急性期耳部間歇性跳痛，嬰幼兒表現(xiàn)為反應遲鈍、誤聽、注意力不集中，看電視開大聲等。診斷：1．電耳鏡檢查可見中耳積液征；2．聲導抗測試呈“B”或“C”型曲線；3．聽力測試或聽性腦干反應(ABR)骨氣導閾值檢查多存在骨氣導差。

　　如何治療分泌性中耳炎？

　　1．保守治療：急性期可用抗生素、激素，同時加用黏液促排劑如口服桃金娘油治療，鼻塞時可用鼻腔減充血劑。

　　2．手術(shù)治療指征：①病程持續(xù)3個月以上；②伴有高危因素(腭裂，永久性聽力下降，言語發(fā)育遲緩或障礙，自閉癥，與遺傳有關(guān)的綜合征、顱面發(fā)育異常等所引起的認知和言語表達障礙等)的患兒宜盡早手術(shù)；③觀察期間較好耳的聽力水平為40 dB或更差；④反復發(fā)作的分泌性中耳炎伴腺樣體肥大。手術(shù)應慎重！具體方式：可采用鼓膜穿刺、切開或置管術(shù)；腺樣體肥大可行腺樣體切除術(shù)。

　　3．佩帶軟帶BAHA：對于不適合手術(shù)或不愿意手術(shù)的兒童，不論年齡大小都可以佩帶軟帶BAHA，能迅速改善患兒的聽力，以免影響聽覺發(fā)育、甚至言語發(fā)育。（耳鼻喉科  薛玉斌  夏寅）