瘢痕，簡單來說，就是皮膚在受到各種創(chuàng)傷后留下的“記號”。這些創(chuàng)傷可能來源于燒傷、切割傷、摔傷等。當(dāng)皮膚受傷時，我們的身體就會啟動修復(fù)機(jī)制，努力讓傷口愈合。在這個過程中，就會形成瘢痕。

      適度的瘢痕形成其實是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面的正常表現(xiàn)，它是人體自衛(wèi)體系的一個重要部分，能夠幫助傷口更好地愈合。但有時候，瘢痕的形成可能會過度，這就成了一種病理性表現(xiàn)。

      瘢痕不僅會影響到我們的外表美觀，還可能帶來一些不適癥狀。比如，瘢痕處可能會感到瘙癢、疼痛，甚至?xí)绊懙缴眢w的某些功能。更嚴(yán)重的是，有些瘢痕還可能會癌變，雖然這種情況比較少見，但也不能掉以輕心。

瘢痕的分類

1.根據(jù)顏色、質(zhì)地、感覺的不同，瘢痕又可分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。

      未成熟瘢痕通常出現(xiàn)在傷口愈合的早期階段。這時候，瘢痕的顏色往往偏紅，這是因為瘢痕組織中的血管比較豐富，表面可以看到擴(kuò)張的毛細(xì)血管。瘢痕的厚度可能會達(dá)到數(shù)毫米到數(shù)厘米，摸起來感覺表面粗糙，質(zhì)地較硬，彈性也不好。此外，未成熟瘢痕還可能伴隨著瘙癢、疼痛等明顯的不適癥狀。隨著時間的推移，瘢痕會逐漸進(jìn)入成熟期。一般來說，這個過程需要1年左右的時間，有些瘢痕可能需要數(shù)年才能完全成熟。成熟瘢痕的顏色會與周圍的皮膚相近，表面看不到擴(kuò)張的毛細(xì)血管。瘢痕的厚度也會變薄，質(zhì)地變軟，之前的不適癥狀也會逐漸消失。這時候的瘢痕就被稱為成熟瘢痕，也就是瘢痕的成熟期。

2.根據(jù)解剖形態(tài)的不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。

      增生性瘢痕是臨床最為常見的瘢痕類型，可基于臨床特點進(jìn)一步細(xì)分。線性增生性瘢痕（如手術(shù)、外傷引起的）和廣泛生長的增生性瘢痕（如燒傷、創(chuàng)傷引起的）是常見于臨床的亞類別。瘢痕疙瘩則是一種特殊類別的病理性瘢痕，表現(xiàn)為高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍、呈持續(xù)性生長的腫塊，質(zhì)地較硬，彈性較差，可伴有瘙癢或疼痛，具有治療抵抗和治療后高復(fù)發(fā)率的腫瘤類疾病的特征。瘢痕疙瘩按其發(fā)病機(jī)制大致可以分為“炎癥型”和“腫瘤型”兩大類，前者通常以明顯充血伴有痛癢癥狀為主要臨床特征；后者表現(xiàn)為充血不顯著、色暗和明顯隆起的塊狀物，類似腫瘤。萎縮性瘢痕臨床上表現(xiàn)為皮膚凹陷，它是一種由于皮膚膠原纖維缺失或皮下纖維攣縮而誘發(fā)的皮膚萎縮，可見于痤瘡感染、外傷之后。瘢痕癌則是發(fā)生于瘢痕皮膚且具有一定侵襲性的惡性腫瘤，亦稱馬喬林（Marjolin's ulcer）潰瘍。燒傷所致的瘢痕癌在臨床中最常見。

瘢痕的治療原則

早期干預(yù)：

      瘢痕，就像是皮膚受傷后的“記憶”，雖然它形成的具體機(jī)制我們還沒有完全弄清楚，但預(yù)防和治療瘢痕卻是個值得重視的話題。

問：早期干預(yù)是什么？

答：早期干預(yù)，簡單來說，就是在瘢痕剛開始形成的時候就采取行動，盡量去除那些可能讓瘢痕變得更糟的因素，從而抑制瘢痕的生長。這包括在瘢痕形成前和形成期兩個階段的管理。

問：為什么要早期干預(yù)？

答：因為瘢痕一旦形成，治療起來就比較困難了。所以，早期干預(yù)的目的是為了減少瘢痕進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險，讓瘢痕盡量不那么明顯，不那么讓人困擾。

問：早期干預(yù)有哪些方法？

答：有很多方法都可以用來進(jìn)行瘢痕的早期干預(yù)，比如使用硅酮制劑、進(jìn)行壓力治療、涂抹外用藥物等。這些方法可以單獨使用，也可以聯(lián)合應(yīng)用，它們能夠改善瘢痕的癥狀和外觀，而且使用起來也比較安全，不會產(chǎn)生太多的不適。

聯(lián)合治療-對于有些瘢痕聯(lián)合治療更有效

問：聯(lián)合治療是什么？

答：聯(lián)合治療，簡單來說，就是把幾種有效的治療方法一起用，來對付瘢痕這個“頑固分子”。因為瘢痕的形成機(jī)制很復(fù)雜，進(jìn)展過程也持續(xù)不斷，所以單一的治療方法往往效果不明顯。而把不同機(jī)制、不同類別的治療方案聯(lián)合起來，就能產(chǎn)生更好的效果。

問：聯(lián)合治療有哪些好處？

答：首先，它能提高治療效果，讓瘢痕更快、更好地恢復(fù)。其次，聯(lián)合治療還能減少單一治療可能帶來的副作用和不適感。最后，聯(lián)合治療還能根據(jù)不同的瘢痕類型和程度，制定個性化的治療方案，讓治療更加精準(zhǔn)、有效。

問：聯(lián)合治療有哪些常見組合？

答：聯(lián)合治療有很多常見的組合方式，比如硅酮制劑和壓力治療聯(lián)用、藥物聯(lián)合手術(shù)、藥物聯(lián)合激光治療等。這些組合方式都是基于不同的治療機(jī)制和原理，能夠相互補(bǔ)充、協(xié)同作用，從而達(dá)到更好的治療效果。

充分治療：

      瘢痕的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進(jìn)且長期的過程，所以我們需要一個持續(xù)、充分的治療過程來對付它。

問：為什么充分治療很重要？

答：瘢痕不是一夜之間就能形成的，同樣，治療也不是一朝一夕就能完成的。充分治療意味著我們要有足夠的耐心和決心，持續(xù)地對瘢痕進(jìn)行治療，直到看到滿意的效果。

問：定期評估是什么？

答：定期評估是整個治療過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它就像是一個“檢查站”，讓我們能夠及時了解瘢痕的生長情況和前期治療的效果。通過評估，我們可以對治療方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，確保治療能夠持續(xù)、有效地進(jìn)行。

問：如何做到充分治療？

答：充分治療需要我們根據(jù)評估結(jié)果，持續(xù)、動態(tài)地調(diào)整治療方案。這意味著我們要密切關(guān)注瘢痕的變化，及時調(diào)整治療方法和藥物劑量，確保治療能夠針對瘢痕的實際情況進(jìn)行。同時，我們還需要保持耐心和信心，相信通過持續(xù)的治療，我們一定能夠看到滿意的效果。

瘢痕的治療：

因人而異，科學(xué)選擇

      預(yù)防瘢痕的重要性可不亞于治療。因為一旦瘢痕形成，想要完全去除就變得非常困難。所以，提前預(yù)防，減少瘢痕的發(fā)生，才是我們保護(hù)皮膚之美的關(guān)鍵。瘢痕預(yù)防分為兩個階段：形成前的預(yù)防和形成期的預(yù)防。

1. 形成前的預(yù)防

      在瘢痕形成之前，我們可以通過優(yōu)化創(chuàng)面處理和手術(shù)操作來預(yù)防瘢痕的發(fā)生。具體來說：

創(chuàng)面處理：預(yù)防和控制感染是重點，我們要給創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件，盡早封閉創(chuàng)面，避免瘢痕的形成。

手術(shù)操作：無菌原則、無創(chuàng)或微創(chuàng)技術(shù)、無張力縫合、無異物殘留、無死腔形成，以及選擇合適的手術(shù)方法和手術(shù)時機(jī)，都是預(yù)防瘢痕的重要措施。

2. 形成期的預(yù)防

      即使瘢痕已經(jīng)開始形成，我們?nèi)匀豢梢圆扇∫恍┐胧﹣硪种扑纳L，降低瘢痕形成的程度。主要的方法有：

壓力治療：通過施加壓力來減少瘢痕的充血和增生。

藥物療法：使用某些藥物來抑制瘢痕的生長和減輕癥狀。

放射療法：在某些情況下，放射療法也可以用來預(yù)防瘢痕的增生。

光電技術(shù)：利用激光或光子等先進(jìn)技術(shù)來淡化瘢痕。

      功能康復(fù)綜合療法：通過康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)皮膚的功能和減少瘢痕的影響。

      當(dāng)然，在選擇這些預(yù)防措施時，我們需要根據(jù)瘢痕形成的風(fēng)險和個體差異來評估，選擇最適合自己的預(yù)防方案。

瘢痕的治療原則

（醫(yī)療美容科   史曉晨）