瘢痕，簡單來說，就是皮膚在受到各種創傷后留下的“記號”。這些創傷可能來源于燒傷、切割傷、摔傷等。當皮膚受傷時，我們的身體就會啟動修復機制，努力讓傷口愈合。在這個過程中，就會形成瘢痕。

      適度的瘢痕形成其實是機體修復創面的正常表現，它是人體自衛體系的一個重要部分，能夠幫助傷口更好地愈合。但有時候，瘢痕的形成可能會過度，這就成了一種病理性表現。

      瘢痕不僅會影響到我們的外表美觀，還可能帶來一些不適癥狀。比如，瘢痕處可能會感到瘙癢、疼痛，甚至會影響到身體的某些功能。更嚴重的是，有些瘢痕還可能會癌變，雖然這種情況比較少見，但也不能掉以輕心。

瘢痕的分類

1.根據顏色、質地、感覺的不同，瘢痕又可分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。

      未成熟瘢痕通常出現在傷口愈合的早期階段。這時候，瘢痕的顏色往往偏紅，這是因為瘢痕組織中的血管比較豐富，表面可以看到擴張的毛細血管。瘢痕的厚度可能會達到數毫米到數厘米，摸起來感覺表面粗糙，質地較硬，彈性也不好。此外，未成熟瘢痕還可能伴隨著瘙癢、疼痛等明顯的不適癥狀。隨著時間的推移，瘢痕會逐漸進入成熟期。一般來說，這個過程需要1年左右的時間，有些瘢痕可能需要數年才能完全成熟。成熟瘢痕的顏色會與周圍的皮膚相近，表面看不到擴張的毛細血管。瘢痕的厚度也會變薄，質地變軟，之前的不適癥狀也會逐漸消失。這時候的瘢痕就被稱為成熟瘢痕，也就是瘢痕的成熟期。

2.根據解剖形態的不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。

      增生性瘢痕是臨床最為常見的瘢痕類型，可基于臨床特點進一步細分。線性增生性瘢痕（如手術、外傷引起的）和廣泛生長的增生性瘢痕（如燒傷、創傷引起的）是常見于臨床的亞類別。瘢痕疙瘩則是一種特殊類別的病理性瘢痕，表現為高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍、呈持續性生長的腫塊，質地較硬，彈性較差，可伴有瘙癢或疼痛，具有治療抵抗和治療后高復發率的腫瘤類疾病的特征。瘢痕疙瘩按其發病機制大致可以分為“炎癥型”和“腫瘤型”兩大類，前者通常以明顯充血伴有痛癢癥狀為主要臨床特征；后者表現為充血不顯著、色暗和明顯隆起的塊狀物，類似腫瘤。萎縮性瘢痕臨床上表現為皮膚凹陷，它是一種由于皮膚膠原纖維缺失或皮下纖維攣縮而誘發的皮膚萎縮，可見于痤瘡感染、外傷之后。瘢痕癌則是發生于瘢痕皮膚且具有一定侵襲性的惡性腫瘤，亦稱馬喬林（Marjolin's ulcer）潰瘍。燒傷所致的瘢痕癌在臨床中最常見。

瘢痕的治療原則

早期干預：

      瘢痕，就像是皮膚受傷后的“記憶”，雖然它形成的具體機制我們還沒有完全弄清楚，但預防和治療瘢痕卻是個值得重視的話題。

問：早期干預是什么？

答：早期干預，簡單來說，就是在瘢痕剛開始形成的時候就采取行動，盡量去除那些可能讓瘢痕變得更糟的因素，從而抑制瘢痕的生長。這包括在瘢痕形成前和形成期兩個階段的管理。

問：為什么要早期干預？

答：因為瘢痕一旦形成，治療起來就比較困難了。所以，早期干預的目的是為了減少瘢痕進一步發展的風險，讓瘢痕盡量不那么明顯，不那么讓人困擾。

問：早期干預有哪些方法？

答：有很多方法都可以用來進行瘢痕的早期干預，比如使用硅酮制劑、進行壓力治療、涂抹外用藥物等。這些方法可以單獨使用，也可以聯合應用，它們能夠改善瘢痕的癥狀和外觀，而且使用起來也比較安全，不會產生太多的不適。

聯合治療-對于有些瘢痕聯合治療更有效

問：聯合治療是什么？

答：聯合治療，簡單來說，就是把幾種有效的治療方法一起用，來對付瘢痕這個“頑固分子”。因為瘢痕的形成機制很復雜，進展過程也持續不斷，所以單一的治療方法往往效果不明顯。而把不同機制、不同類別的治療方案聯合起來，就能產生更好的效果。

問：聯合治療有哪些好處？

答：首先，它能提高治療效果，讓瘢痕更快、更好地恢復。其次，聯合治療還能減少單一治療可能帶來的副作用和不適感。最后，聯合治療還能根據不同的瘢痕類型和程度，制定個性化的治療方案，讓治療更加精準、有效。

問：聯合治療有哪些常見組合？

答：聯合治療有很多常見的組合方式，比如硅酮制劑和壓力治療聯用、藥物聯合手術、藥物聯合激光治療等。這些組合方式都是基于不同的治療機制和原理，能夠相互補充、協同作用，從而達到更好的治療效果。

充分治療：

      瘢痕的發生和發展是一個漸進且長期的過程，所以我們需要一個持續、充分的治療過程來對付它。

問：為什么充分治療很重要？

答：瘢痕不是一夜之間就能形成的，同樣，治療也不是一朝一夕就能完成的。充分治療意味著我們要有足夠的耐心和決心，持續地對瘢痕進行治療，直到看到滿意的效果。

問：定期評估是什么？

答：定期評估是整個治療過程的關鍵環節。它就像是一個“檢查站”，讓我們能夠及時了解瘢痕的生長情況和前期治療的效果。通過評估，我們可以對治療方案進行調整和優化，確保治療能夠持續、有效地進行。

問：如何做到充分治療？

答：充分治療需要我們根據評估結果，持續、動態地調整治療方案。這意味著我們要密切關注瘢痕的變化，及時調整治療方法和藥物劑量，確保治療能夠針對瘢痕的實際情況進行。同時，我們還需要保持耐心和信心，相信通過持續的治療，我們一定能夠看到滿意的效果。

瘢痕的治療：

因人而異，科學選擇

      預防瘢痕的重要性可不亞于治療。因為一旦瘢痕形成，想要完全去除就變得非常困難。所以，提前預防，減少瘢痕的發生，才是我們保護皮膚之美的關鍵。瘢痕預防分為兩個階段：形成前的預防和形成期的預防。

1. 形成前的預防

      在瘢痕形成之前，我們可以通過優化創面處理和手術操作來預防瘢痕的發生。具體來說：

創面處理：預防和控制感染是重點，我們要給創面愈合創造良好的條件，盡早封閉創面，避免瘢痕的形成。

手術操作：無菌原則、無創或微創技術、無張力縫合、無異物殘留、無死腔形成，以及選擇合適的手術方法和手術時機，都是預防瘢痕的重要措施。

2. 形成期的預防

      即使瘢痕已經開始形成，我們仍然可以采取一些措施來抑制它的生長，降低瘢痕形成的程度。主要的方法有：

壓力治療：通過施加壓力來減少瘢痕的充血和增生。

藥物療法：使用某些藥物來抑制瘢痕的生長和減輕癥狀。

放射療法：在某些情況下，放射療法也可以用來預防瘢痕的增生。

光電技術：利用激光或光子等先進技術來淡化瘢痕。

      功能康復綜合療法：通過康復訓練來恢復皮膚的功能和減少瘢痕的影響。

      當然，在選擇這些預防措施時，我們需要根據瘢痕形成的風險和個體差異來評估，選擇最適合自己的預防方案。

瘢痕的治療原則

（醫療美容科   史曉晨）