一、何為肥胖癥？

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內脂肪細胞體積增大和數量增加為特點，從而導致體脂占體重的百分比異常增高。

我國是肥胖大國，2020年《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示：6歲以下和6-17歲兒童青少年超重肥胖率分別達到10.4%和19%；18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34%和16.4%；而成年居民超重和肥胖已經超過50%。

二、常用的肥胖的評價指標  

1.BMI指數：即身體質量指數（Body Mass Index，BMI）。是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。按照我國標準，BMI大于或等于24時為超重；BMI大于或等于28時為肥胖。

2.腰圍：腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標。標準腰圍計算方法為：男性身高（cm）÷2-11（cm）；女性身高（cm）÷2-14（cm），得數±5%為正常范圍。監測腰圍對早期預防肥胖癥、糖尿病、心血管等疾病具有積極作用。

3.腰臀比：腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標，腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被認為是內臟脂肪過剩的高危人群。

三、肥胖的危害

肥胖危害眾多，與200多種慢性病相關，據《大中華減重與代謝手術數據庫2022年度報告》，在我國接受減重手術的人群中，2型糖尿病發生率為25.6%，超過40%的患者合并血糖異常；92.5%的患者合并脂肪肝；61%存在睡眠呼吸暫停綜合征；女性患者中21.9%存在多囊卵巢綜合征，這些數據在廣大肥胖人群中也具有代表性。

1、2型糖尿病：女性肥胖者患糖尿病的機會是體型正常女性的4倍，而這一風險在男性中同樣存在。70％的糖尿病患者都是肥胖的。因肥胖而引起的糖尿病患者，在體重減輕以后，病情會得以改善，糖分的代謝功能也會恢復正常。

2、高血脂、脂肪肝：幾乎全部肥胖患者都存在高血脂和脂肪肝，肥胖患者本身心臟病發生率就高于常人，而血脂升高極易導致動脈包塊，引發心梗腦梗等心腦血管事件；而長時間不控制的脂肪肝可能發展為脂肪性肝硬化，引發肝惡性腫瘤。

3、高血壓、心臟病：體重越重的人，越容易患高血壓，且血壓越難以控制，嚴重時可能出現腦出血等危重情況；同時由于心臟負荷大，此類人群多合并不同程度的心功能不全，甚至心衰。

4、睡眠呼吸暫停綜合征：肥胖人群多由于舌后墜導致，表現為睡眠打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡，會造成長期慢性缺氧狀態，造成注意力不集中、記憶力下降、焦慮抑郁等問題。

5、多囊卵巢綜合征：為女性肥胖人群常見情況，表現為多毛、痤瘡、月經異常、脫發、不孕等，嚴重影響女性生育能力。

6、癌癥：有研究表明，肥胖和惡性腫瘤之間有著一定關系。肥胖女性患宮頸癌、子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌的機率會增加。肥胖男性患前列腺癌、結腸癌的機率也更高。

7、腰椎間盤突出、關節炎：肥胖人群由于體重大，日常生活中脊柱和下肢所受壓力也隨體重增加，更易出現腰椎間盤突出、四肢骨關節炎等情況，造成慢性疼痛，影響日常生活。

8、腦卒中等腦血管事件：肥胖人群因血脂升高，引發動脈斑塊導致腦血管事件的風險也隨之升高，據統計，肥胖者遭遇腦卒中的風險較一般人群高出40%，存在較高的致殘甚至致死風險，嚴重影響人群健康。

9、影響壽命：如上所述，肥胖有可能造成多臟器功能不全,如果長時間不控制體重和合并癥，任憑合并癥發展，極易出現危及生命的情況。研究表明，肥胖人群壽命比正常人群縮短5年左右，而對于存在肥胖合并癥的人群，其壽命則縮短8-10年。

關于北京天壇醫院普通外科

      北京天壇醫院普通外科是我國首批開展減重手術的科室之一，科室自2009年開始專注于肥胖及2型糖尿病手術治療的基礎研究和臨床手術，手術開展十余年，完成手術700余例，最大BMI超過60 kg/m2，積累了大量的臨床經驗和患者群體。團隊累計發表50余篇學術文章，舉辦會議及全國學習班十余次，具有較高的業內地位。目前我科減重手術已常規術后不保留胃管和氣管插管，5天內出院，未發生嚴重手術并發癥及不良事件，全部患者由手術醫師團隊親自隨訪并給予健康指導，保證長期手術效果。

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（普外科  閆文貌）