什么是鼻飼呢？             

      鼻飼就是將流質(zhì)食物、水分、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液或藥物通過鼻飼管直接輸入胃腸道，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療的目的。多用于長(zhǎng)期昏迷或吞咽困難的患者。家屬可以學(xué)習(xí)掌握鼻飼方法，患者病情穩(wěn)定出院后，在家就可以鼻飼。其中鼻飼給藥也是常見的，而且鼻飼給藥可能引起的問題往往易忽視，甚至導(dǎo)致藥物療效降低或發(fā)生藥物不良反應(yīng)而影響治療。所以我們這里給大家講一下鼻飼給藥。

鼻飼方法：

1、患者取坐位或者半臥位；         

2、將藥物溶解在水中；

3、檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)，鼻飼管固定牢固，確定在胃內(nèi)后，用20毫升溫水脈沖式?jīng)_管（用大魚際一推一停）；

4、用50毫升注射器將藥物注射到鼻飼管內(nèi)，再將20毫升溫水注入鼻飼管內(nèi)；

5、夾閉鼻飼管30分鐘，防止藥物反流；

6、患者取坐位維持1小時(shí)，防止發(fā)生誤吸。

注意事項(xiàng)：                             

1、鼻飼體位 鼻飼給藥的并發(fā)癥之一是食物反流、誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎，所以鼻飼時(shí)患者體位很重要，使患者保持半臥位，可以有效減少這種并發(fā)癥。

2、防止鼻飼管堵管 用50毫升注洗器將藥物注射到鼻飼管內(nèi)，再用20毫升溫開水注入鼻飼管內(nèi)，有利于藥物完全進(jìn)入胃腸道內(nèi)。因?yàn)樗幰吼じ接诠芮唬自斐伤幜縼G失，吸收減少，藥效降低和管腔堵塞。

3、應(yīng)選用細(xì)軟的鼻飼管，動(dòng)作輕柔，減輕對(duì)鼻腔內(nèi)局部黏膜刺激，減少黏膜潰瘍或出血的發(fā)生率。

      不同的患者服用的口服藥種類繁多，在這里給大家講一下常見不同劑型的藥物是如何通過鼻飼管給藥的：                            

1、常用口服劑型（片劑、膠囊劑等）無法直接通過鼻飼管，必須將藥物碾碎、溶解后方可經(jīng)鼻飼管注入。

      有三種藥物劑型不宜研碎，可溶于水后經(jīng)鼻飼管注入，否則經(jīng)鼻飼管給藥極易造成瞬時(shí)藥物濃度過高、藥物作用時(shí)間縮短、藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)：

①緩釋劑型：如康泰克膠囊和氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）。

②腸溶劑型：如紅霉素腸溶膠囊。

③雙層糖衣片劑：如多酶片。

2、選擇合適的溶媒溶解片劑或膠囊劑中的藥物。注射用水是臨床最常應(yīng)用的溶媒。0.9％氯化鈉溶液可用于氨芐西林和異煙肼的溶解。

3、為防止鼻飼給藥中可能發(fā)生的體外藥物相互作用，將可能發(fā)生相互作用的藥物分別碾碎溶解后間隔一定時(shí)間給藥。

4、為防止藥物水解或見光失效，藥物碾碎溶解應(yīng)隨用隨加工，且加工后立即經(jīng)鼻飼管輸注，不可長(zhǎng)時(shí)間放置。                

5、口服藥物不能放入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中混合滴注，可單獨(dú)碾碎稀釋在液體中緩慢注入。

6、果汁等酸性食物流質(zhì)不宜與紅霉素、磺胺類抗菌藥物同時(shí)輸注，防止藥物在酸性環(huán)境下迅速分解，降低藥效和產(chǎn)生有害中間體，增加毒性。

      綜上所述，鼻飼給藥前應(yīng)先查對(duì)藥物劑型，只有立即釋放型藥物可以研碎給藥，液體藥物需要進(jìn)行稀釋，普通膠囊可以拆開給藥，采用口服專用注射器進(jìn)行給藥。藥物不可以與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液混合，如果正在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液鼻飼，至少暫停30分鐘，在給藥前、給不同藥物之間、給藥后均給予20毫升溫水沖管。以上措施均可以有效降低導(dǎo)管堵塞、藥效降低、藥物毒副作用加強(qiáng)等不良反應(yīng)的發(fā)生。

      以上就是跟大家分享的，希望對(duì)大家有所幫助，也祝愿各位患者身體越來越健康，工作順利，生活向陽！

（營(yíng)養(yǎng)支持專科小組   陳文會(huì)）