讓我們看看故事中小明的爺爺發生了什么？

      小明的爺爺因為髖骨骨折急診入院，入院后進行了髖關節置換手術，術后轉入監護室治療。進入監護室后，爺爺出現了以下癥狀：晝夜顛倒、總是說些稀奇古怪的話，比如有綠怪物在看著他或者說天花板上有小魚游來游去，家里人都以為爺爺是“撞邪”了。

      經過會診，醫生道出了真相 ——原來爺爺發生了“譫妄”。醫生解釋道：部分患者在進入ICU后，會突然出現意識障礙、思維混亂、不知道自己在哪里、對周圍環境也不能正確辨認，還伴有幻覺。對所提出的問題也只能簡單應答，回答的也不切題。這種狀態被稱為譫妄，并不是大家誤以為的“撞邪”或者“鬼上身”。

譫妄究竟是什么呢？

      譫妄是一種注意和認知功能的急性改變，主要表現為意識狀態的改變或波動、注意力障礙、意識模糊或思維紊亂，常持續數天或數周。譫妄在重癥患者中的發病率為33.87%~ 81.7%不等。但是，這些癥狀是可逆的，大多數都會恢復。

譫妄的臨床表現有哪些？

意識障礙：對自身和環境的感知能力發生障礙。

認知障礙：記憶力減退、定向力障礙、語言障礙、知覺障礙。

睡眠障礙：入睡困難，晝夜顛倒。

情感障礙：間斷地出現恐懼、妄想、焦慮、抑郁、躁動、淡漠和憤怒等表現。

譫妄的誘發因素是什么？

• 藥物因素

• 手術因素

• 環境因素

• 心理因素

• 術后并發癥

譫妄的預防措施有哪些呢？

首先，患者處于住院期間，醫務人員會進行譫妄評估，采取一系列專業的預防措施，例如積極治療原發病，預防感染，有效溝通，對患者進行定向力、注意力訓練，促進早期活動，保證充足睡眠和足夠的營養支持等。

其次，家屬的積極參與對譫妄的預防至關重要。因此，家屬在照護期間需要做到以下幾點：

• 多與患者進行交流，鼓勵患者，緩解其焦慮情緒，如果出現焦慮、幻覺、躁動不安，甚至攻擊性行為，家屬要耐心安撫，立即告知醫務人員，防止患者受傷。

• 告訴患者日期、時間、地點，給患者時間和空間的感知。

• 保持舒適臥位，創造睡眠環境，提高睡眠質量。

• 注重營養攝入，預防營養不良。

• 鼓勵患者早期活動，如洗漱、穿衣、進食等，配合醫務人員進行運動鍛煉。

（重癥護理專科小組  馮雅笛）