一、什么是白細胞降低或中性粒細胞降低？

      白細胞，又稱白血球，是血液中一種重要的血細胞。白細胞是人體與疾病斗爭的衛士，肩負著機體的免疫防御功能，負責對抗外界入侵的細菌病毒等微生物，同時它還具有一定的抗腫瘤功能。而其中被稱之為“實力干將”的中性粒細胞占白細胞總數的50%-70%。

      如果腫瘤患者外周血白細胞絕對計數低于4.0*109/L時即為白細胞降低，外周血中性粒細胞絕對計數（ANC）低于2.0*109/L時，稱之為中性粒細胞降低。

二、為什么白細胞會降低？

      人體的正常細胞從生長到衰老死亡是遵循一定的程序設定，但癌細胞不受這種程序設定程序控制，它們任意的快速分裂，增殖。化療的目的就是要殺死這些快速增殖的癌細胞。然而巧合的是骨髓細胞也是增殖分裂特別快的細胞，因此正常細胞中快速增殖分裂的細胞在抗癌治療中一并受到牽連。白細胞的主要成分是中性粒細胞，中性粒細胞的生存時間只有6-8小時，很短，因此化療后白細胞最先出現降低。

三、化療后多久會出現白細胞降低？

      化療藥物會抑制骨髓的造血功能，導致白細胞的降低。白細胞降低一般發生在化療后的7-14天，其水平變化呈“U”字形。低谷持續3天或者更長時間，21-24天恢復。

      當然，不同藥物，同一患者隨著治療的深入，抑制期的長短也會有變化，因此推薦大家制作表格，記錄數據，慢慢總結自己的血項恢復規律。

四、白細胞降低會有哪些癥狀？

      輕度白細胞降低患者不會出現特殊癥狀，多以原發癥狀為主；中度白細胞降低會有頭暈、乏力、四肢酸軟、低熱、食欲減退等非特異性癥狀；重度白細胞降低，由于機體防御能力下降，極易發生不同部位感染，常見部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出現高熱、黏膜壞死性潰瘍及嚴重敗血癥、膿毒血癥或感染性休克。

五、如果出現了不同程度的白細胞降低，應該怎么辦？

1.注意復查：建議化療后患者每3天復查血常規，同時也注意身體的一些“報警”信號：白細胞下降的時候患者容易乏力、食欲下降， 有時候還會伴隨腹瀉等癥狀，白細胞尤其是中性粒細胞會使患者更容易發生感染，一旦感染，會出現畏寒、發熱等癥狀。白細胞低且合并有感染時，需在醫生指導下及時進行對癥處理。

2.遵醫囑使用升白藥物進行治療，包括口服藥物、注射藥物等。口服藥如小檗胺、氨肽素等。注射藥物：臨床上有短效和長效的升白細胞藥物。

3.避免去人群密集的地方，以防呼吸道感染，做好個人衛生，保持口腔衛生。保持室內空氣新鮮，經常通風，室溫、濕度適宜。化療期間減少探視，外出戴口罩，同時注意觀察患者有無感染征象如發熱，疼痛，咳嗽及口腔、腋下、肛門、會陰部有無感染病灶。

4.注意飲食衛生：避免食用未蒸熟的食物以及未洗干凈的水果和蔬菜，同時加強營養，葷素搭配、食材多樣化，補充高蛋白、高維生素、低脂肪食品，為白細胞恢復至正常提供物質基礎。

      最后在化療期間，患者要保持積極的心態，及時和醫生反饋不良反應，家人要給予足夠的關切和支持，和醫護共同幫助患者度過化療不良反應周期。

（腫瘤專科小組   趙健）