糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，2021年最新的統計數據表明，中國的糖尿病患者數量居世界首位。糖尿病患者隨著病程延長或血糖控制不佳，容易合并各種感染，感染可誘發糖尿病急性并發癥，是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。有研究表明，糖尿病患者并發各類感染的機率遠遠超過一般人群。

糖尿病患者為什么容易發生感染

1.糖尿病營養不良降低機體免疫力

      糖尿病患者由于糖代謝障礙，使得碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養物質在體內的吸收與利用受到影響，從而導致機體的抵抗力減弱，易受感染侵襲。 

2.高血糖易誘發感染

      過高的血糖不僅有利于細菌繁殖，還會抑制白細胞的吞噬作用，使機體對感染的抵抗能力下降。因此，糖尿病患者更容易受到感染的侵襲。

3.糖尿病患者泌尿系感染風險增加  

      糖尿病患者合并神經源性膀胱出現尿潴留時，由于高糖環境的存在，細菌更易生長，從而增加了泌尿系統感染的風險。

4.糖尿病神經病變導致感覺減退

      糖尿病患者可能會出現神經病變和感覺減退的情況。這種情況下，患者對外界刺激的感覺減弱，容易發生感染損傷。同時，由于對局部感染的敏感性降低，感染往往難以早期發現。

5.糖尿病血管病變導致感染不易控制

      長期血糖控制不佳會引發血管病變，導致組織缺血缺氧，進而使感染難以得到有效控制。這也是糖尿病患者感染較一般人更難以治愈的原因之一。

糖尿病患者常見的感染有哪些

      糖尿病患者容易合并各種感染。以呼吸系統、泌尿系統及皮膚等感染最為常見。

1.呼吸系統是糖尿病合并感染的主要部位，如肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺結核等。 

2.尿路感染僅次于肺部感染，女性多于男性，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和腎盂腎炎，以膀胱炎和腎盂腎炎最為常見。 

3.皮膚化膿感染包括毛囊炎、癤、癰等。

4.消化系統感染如幽門螺旋桿菌感染、急慢性肝炎、肝膿腫等。

5.此外還有鼻竇炎、牙周炎、中耳炎、慢性骨髓炎等。

如何防治糖尿病合并感染

      糖尿病合并感染不可忽視。應根據患者的血糖控制情況、感染部位和嚴重程度以及病原微生物種類，制定個性化的治療方案，并根據療效及時調整。 

1.嚴格控制高血糖 

      將血糖控制在目標范圍內是防治糖尿病并發感染的關鍵。定期進行血糖監測，遵循醫生的建議進行藥物治療和生活方式的調整。推薦一般成人2型糖尿病患者血糖管理目標：糖化血紅蛋白＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L。        

2.避免感染誘因 

      平時宜衣著寬松舒適，選擇合適鞋襪，重視足部皮膚的護理。防止皮膚破損,不輕易做創傷性檢查及處置。自我監測病情，鼓勵對上呼吸道感染較敏感且病程長的糖尿病患者接種流感疫苗等。

3.改善機體的營養狀況，增強免疫力 

      飲食上注意營養物質均衡攝入，食材選擇應新鮮多樣，不挑食不偏食，適當補充優質蛋白質，如魚類、瘦肉、蛋奶等。此外，保證充足的睡眠，注意勞逸結合、適當的體育鍛煉也有助于增強免疫力。

4.注意個人衛生 

      保持口腔、皮膚等清潔是預防糖尿病患者發生感染的有效措施。注意每日清潔皮膚及粘膜，積極治療口腔疾病，正確修剪指甲。如會陰、肛周、足部等處出現破潰、潰瘍、紅腫時及時就醫。

5.增強預防感染意識

      日常生活中應避免接觸感染性疾病的患者，盡量不去人群密集的地方，傳染病高發季節減少外出，外出佩戴口罩、勤洗手，以減少感染的風險。

6.選擇合適的抗生素 

      一旦合并感染，應遵醫囑進行有效抗感染治療，并根據藥物敏感實驗結果，及時調整抗生素的種類并聯合治療，足量足療程。

7.保持健康心態

      焦慮、恐懼等負面情緒會影響治療與預后。適當的社交活動，多與人交流，放松身心，保持積極樂觀健康的心態更有利于疾病的控制，提高生活質量。

（糖尿病專項小組    周來鳳  姚寧 梁丹）