腦卒中已成為我國居民致殘、致死的重要元兇，目前卒中總體發病率仍在升高，但死亡率趨于穩定，農村多于城市，且卒中發生更加年輕化。有研究顯示，在卒中的所有危險因素中，高血壓仍是導致卒中的首位原因，降壓治療可減少卒中患病率。由于當前我國高血壓整體控制率偏低，因此血壓管理仍需加強。

生活方式干預八部曲:              

      最新版《中國高血壓防治指南》指出：生活方式干預包括減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，合理膳食，控制體重，不吸煙，限制飲酒，增加運動，心理平衡、管理睡眠。

1. 減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入

? 少吃鹽，每人每日＜6g

? 在應用低鈉富鉀鹽前，需評估腎功能。腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀鹽替代鈉鹽；腎功能不全者，補鉀前應咨詢醫生。

? 不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓；

2. 合理膳食

? 控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料及酒類等）的攝入；

? 適當控制主食(碳水化合物)攝入量；

? 增加蔬菜和水果的攝入量；

? 少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨。

3. 限制飲酒

? 任何類型的酒精對人體都無益處，建議高血壓患者不飲酒；若飲酒，成年人每日酒精攝入量不超過15g。            

4. 控制體重

? 正常高值血壓及所有高血壓患者均應積極控制體重；

? 所有超重和肥胖患者減重；

? 將減重5%-15%及以上作為體重管理的目標；1年內體重減少初始體重的5%-10%；

? 首先通過綜合生活方式干預控制體重，包括自我監測體重、合理膳食、增加體力活動/運動以及行為干預四方面；

? 對于綜合生活方式干預減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術治療；

? 對特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應視具體情況采用個體化減重措施；

? 減重計劃應長期堅持，速度因人而異，不可急于求成。

5. 運動干預

? 患者可采取有氧運動、抗阻運動、冥想與呼吸訓練、柔韌性訓練與拉伸訓練等運動干預措施；

? 對于血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運動為主（中等強度，每天30 min，每周5-7天），以抗阻運動為輔（每周2-3次）的混合訓練；也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練；

? 對于血壓未控制者（收縮壓 >160mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進行高強度運動。

6. 不吸煙

? 強烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙；

? 必要時，應用戒煙藥物對抗戒斷反應；

? 避免使用電子煙替代療法；

? 戒煙時，輔以體育鍛煉；

7. 保持心理平衡

? 自我調整，避免心理不平衡；

8. 管理睡眠

? 增加有效睡眠時間和/或改善睡眠質量可顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發病率和病死率。管理睡眠的主要措施包括睡眠評估、睡眠認知行為療法和必要時進行藥物治療。

正確監測，規范管理：

1. 正確測量

      測量血壓的最佳時間是在早上起床的一個小時之內，早餐之前，小便之后，或者晚餐之前。如果測血壓前已經活動了，可以先休息5~10分鐘。測量前需將袖帶綁在肘上2橫指處，松緊程度應以能放入1-2指為宜。測量時血壓計要和心臟同一個水平面，測量時注意不要移動和說話，保持心情平靜。

2. 監測頻次

      建議高血壓患者若血壓控制平穩每日監測血壓2次，分別為晨起后及晚餐前。建議腦卒中患者出院后1月內或正在調整降壓藥的患者每日監測血壓4次，分別為晨起后、午餐前、晚餐前及睡前。

3. 規范記錄

      每次測量血壓后應及時記錄，建議高血壓患者準備一個血壓記錄本，將每日測量的血壓及心率或脈率規范記錄在本上。并于每次來醫院就診時攜帶血壓記錄本，以便醫生根據患者日常血壓調整降壓藥。 

    （卒中?？菩〗M   李星）