1.什么是阿爾茨海默癥？

      阿爾茨海默癥(Alzheimer disease，AD）是一種不可逆的慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性導致的癡呆。65歲以上的老年人，年齡每增加5歲，阿爾茨海默癥的發(fā)病率增加1倍。患者多為女性，該病起病隱匿，伴隨持續(xù)、進行性智力和功能衰退，多伴有人格改變，病程通常為5-10年。

2.阿爾茨海默癥有哪些典型臨床表現(xiàn)呢？

      阿爾茨海默癥起病隱匿，嚴重損害患者的記憶和認知功能。

（1）疾病早期  最常見的癥狀是難以記住近期發(fā)生的事情或記憶有缺損。表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對年代久遠的事記憶相對清楚。能完成熟悉的日常生活或事務(wù)，個人生活基本能自理。

（2）疾病中期  隨病情進展患者逐漸出現(xiàn)認知障礙，可見定向力差，言語不流暢、理解及復述能力差，穿衣、吃飯等出現(xiàn)不同程度的失用。對簡單的計算感到困難或無法說出時間，情緒此時通常會受到影響，出現(xiàn)情緒激動、具有攻擊性、易激惹和焦慮，甚至有自身的視聽幻覺。此時患者無法再繼續(xù)維持日常生活和工作能力，需要家人的監(jiān)護。

（3）疾病晚期  患者雖可行走但為無目的徘徊，可出現(xiàn)判斷力、認知力完全喪失，幻覺和幻想更為常見。患者行為顯得復雜古怪，個人衛(wèi)生、吃飯、穿衣和洗漱等各個方面都完全需要他人照料。

3.阿爾茨海默癥常見治療方法？

（1）藥物治療

A.甘露特鈉膠囊  我國自主研發(fā)并擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥，用于輕度至中度阿爾茲海默癥，改善患者認知功能。

B.神經(jīng)遞質(zhì)藥物  膽堿酯酶抑制劑（安理申），谷氨酸受體拮抗劑（美金剛）。

（2）非藥物治療

      一定程度上改善和維持患者的認知能力，從而提升患者日常生活能力及整體生活質(zhì)量，減少精神行為癥狀。

4.如何協(xié)助患者做認知護理訓練?

（1）記憶力訓練

A.瞬間記憶：訓練者念一串不按順序的數(shù)字，如135,2468……，念完立即讓患者復述，直至不能復述為止。

B.短時記憶：給患者看幾件物品，如蘋果，手機，鋼筆等，然后馬上收起來，讓他回憶剛才看到的東西。物品數(shù)量由少到多，觀看時間由長到短。

C.長時記憶：親屬讓患者回憶家里親戚朋友，原來同事的姓名，看過的電視內(nèi)容及家里發(fā)生的事情等。

（2）注意力訓練

A.示范訓練  訓練者將要展現(xiàn)的活動通過多種感覺方式顯示在患者眼前，并加以語言提示以便患者集中注意力。如打太極拳，一邊看到舒展流暢的動作，一邊抑揚頓挫講解動作要領(lǐng)，使患者視覺、聽覺都調(diào)動起來，以訓練注意力。

B.分類訓練  要求患者按指示完成規(guī)定的圖案描繪，或?qū)︿浺簟㈦娔X中的指示，執(zhí)行適當?shù)膭幼鳌?/p>

（3）計算能力訓練

      數(shù)字大小、多少的概念和計算能力的訓練，還可讓患者進行一些簡單的家庭消費賬目計算。

（4）語言訓練

      針對阿爾茨海默癥患者語言功能受損程度不同，策略和目標不同。對簡單談話基本正常，忘詞或詞不達意者，家屬需多鼓勵患者適當多講，不要怕說錯。對用詞貧乏的患者，教其日常生活的簡單用詞以表達想法。對發(fā)音不清楚的患者，教其簡單單詞發(fā)聲，盡量發(fā)清楚，也可給其看實物，如水杯，由其說出名稱。總之一定要鼓勵患者多交流、多表達，親屬對其多理解，這是語言訓練的關(guān)鍵。

（5）日常生活能力訓練

      主要內(nèi)容為飲食、如廁、出行、服藥等。認知功能的訓練，盡量讓患者獨自完成各種任務(wù)，如果患者能獨自完成指定任務(wù)，再要求患者盡量縮短完成任務(wù)的時間。

5.康復訓練中應(yīng)注意哪些問題？

1、訓練中時刻與患者保持良好溝通，避免或減少患者在訓練中的焦慮和依賴情緒。要求訓練者多對患者實施鼓勵和表揚。同時為避免患者產(chǎn)生依賴，訓練中凡患者能自己去做的一定讓其獨立完成，以從中獲得信心及滿足感。

2、訓練環(huán)境溫馨、安靜，避免擺設(shè)復雜化，墻壁和地板避免選用迷亂、復雜的圖案。

（老年護理專科小組   郭微）