輪椅是腦卒中、脊髓損傷等步行功能減退患者最常用的輔助器具之一，不僅是他們?nèi)粘Ｉ畹拇焦ぞ撸部梢詭椭俗哌M(jìn)行身體鍛煉和參與社會活動。但若使用不當(dāng)則易發(fā)生輪椅前傾、側(cè)翻等安全事故，給乘坐者造成二次傷害。只有掌握輪椅安全使用的小技巧，才能讓輪椅真正成為步行功能障礙人群的可靠“雙腿”。 

一、輪椅的分類

      輪椅根據(jù)功能分普通輪椅、電動輪椅和特型輪椅。

二、輪椅的構(gòu)造

      正確使用輪椅首先要了解清楚輪椅構(gòu)造，一般輪椅的組成有大輪、手輪圈、小輪、靠背、手推把、椅座、扶手、剎車、腿托、腳踏板、側(cè)板、輪椅架、輪軸、傾倒桿等。

三、輪椅的選擇

      普通輪椅主要針對下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者和行動不便的老年人。對于一些行動不便、認(rèn)知正常、手有控制能力，又想擴大活動范圍的患者來說，電動輪椅是不錯的選擇。特型輪椅主要包括助站式、平躺式、單側(cè)驅(qū)動、競技類，使用者可根據(jù)自身需求選擇合適的輪椅。

1.椅座的長度/寬度  

①椅座長度：患者坐在輪椅上，坐墊前緣距離腘窩約6.5cm。

②椅座寬度：患者坐在輪椅上，雙臂兩側(cè)與輪椅兩內(nèi)側(cè)面之間各有2.5cm間隙。

2.扶手的高度

      適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡，坐位時前臂平放在扶手上，肘關(guān)節(jié)屈曲90°～120°為正常。

3.輪椅的高度

      一般情況下，患者坐在輪椅上雙下肢放于腳踏板上時，足跟至腘窩的距離再加上5cm即為輪椅應(yīng)有的高度（5cm為踏板到地面的距離）。

4.靠背的選擇

      對于脊髓損傷高位截癱的患者，靠背高度為平肩或枕部高度。普通輪椅的靠背一般只需要上緣達(dá)到肩胛骨下緣2cm～3cm處即可，目的是讓患者的軀干有較大的活動度。

四、輪椅的使用

1.獨立操縱輪椅

①在平地上  踩穩(wěn)腳踏板，雙手均勻發(fā)力，避免發(fā)力不均導(dǎo)致輪椅偏移方向；慢速平穩(wěn)前進(jìn)，避免過快，并注意前方路況。

②上坡時  身體前傾，一定要面朝前進(jìn)方向直行，防止后翻。

③下坡時  頭部后仰肩部后伸，將雙手置于車輪前方或在維持腕關(guān)節(jié)背伸時將一掌骨頂在手輪圈下方進(jìn)行制動。

④轉(zhuǎn)移方向時 轉(zhuǎn)向側(cè)的手握住手輪圈向后拉，對側(cè)手握住手輪圈同時向前推完成轉(zhuǎn)向。

2.他人協(xié)助轉(zhuǎn)移

①平地上推輪椅  乘坐者坐穩(wěn)扶好，踩穩(wěn)腳踏板。照護(hù)者站于輪椅后推動輪椅，慢速平穩(wěn)。

②上坡推輪椅  乘坐者身體一定要前傾，可以防止后翻。

③下坡倒退輪椅   照護(hù)者后退一步，輪椅下行一點。乘坐者伸展頭部和肩部并向后靠，握緊扶手。

④上臺階  乘坐者緊靠椅背，雙手抓緊扶手。踩壓腳踩助力架，以抬高前輪（以兩后輪為支點，使前輪平穩(wěn)地移上臺階）輕放臺階上。后輪貼緊臺階后再上抬后輪。抬后輪時靠近輪椅，可降低重心。

⑤下臺階倒推輪椅  輪椅緩慢下行，乘坐者伸展頭部和肩部并向后靠，抓緊扶手。照護(hù)者身體緊靠輪椅，降低重心。 

⑥推輪椅上下電梯  乘坐者和照護(hù)者都背向前進(jìn)方向，照護(hù)者在前，輪椅在后，進(jìn)入電梯后要及時拉緊車閘；進(jìn)出電梯經(jīng)過不平的地方要事先告訴乘坐者，緩慢進(jìn)出。

3.他人協(xié)助床椅轉(zhuǎn)移                                                                                                          

      由床轉(zhuǎn)移到輪椅時，推動輪椅至床邊，輪椅面向患者健側(cè)約45°，輔助患者坐起；抓握患者腰部，雙膝抵住患腿膝關(guān)節(jié)，同時囑患者健手扶輪椅扶手，利用健側(cè)推移用力站起；隨即讓患者健手換輪椅另一扶手把持，轉(zhuǎn)動身體完成轉(zhuǎn)移。由輪椅到床上轉(zhuǎn)移時，患者健側(cè)面對床成45°，動作同上，患者站起后，健側(cè)手扶床轉(zhuǎn)身完成轉(zhuǎn)移。

4.獨立床椅轉(zhuǎn)移

      從輪椅轉(zhuǎn)移到床時，先將輪椅行靠床邊，剎住車閘，移開腳踏板；患者重心前移，健手扶住輪椅扶手站起，健腿向前邁出一步，以健腿為軸，身體向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，用健手支撐床面，將臀部對準(zhǔn)床面，緩緩坐下。從床轉(zhuǎn)移到輪椅時，輪椅行至床邊，輪椅面向患者健側(cè)約45°，動作同上，用健手支撐輪椅上，緩緩坐下。

五、溫馨提示

1.端正坐姿，坐于輪椅正中，背向后靠并抬頭，髖關(guān)節(jié)保持在90°左右，系好安全帶固定以保證安全。

2.遇到障礙物時，應(yīng)繞道避開，防止輪椅傾倒。

3.減速慢行，切勿突然轉(zhuǎn)換方向。

4.保持椅面清潔干燥，定時進(jìn)行臀部減壓，預(yù)防壓瘡。

5.定期檢修，保持輪椅良好性能。

（康復(fù)專科小組  竇麗媛 趙然）