“走起路來慌慌張張，手抖動得連筷子都拿不穩，說話越來越含糊，表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者常把發病的感覺形容為一點點地折磨，最終把人擊垮。其實，患有帕金森病并不可怕，只要有積極的生活態度、能科學地管理疾病，帕友一樣可以活出精彩。

      與帕為友的第一步，就是及早發現、科學治療。帕金森病在疾病早期進展很快，到了晚期反而放慢腳步。所以，疾病管理既要盡早干預，還應該把目光放長遠。要取得長期獲益，提高帕金森病患者的生活質量，需滿足3大目標：

目標一   控制運動癥狀

      帕金森病的運動癥狀表現為：靜止時震顫、肌肉僵直、平衡能力差等，直接影響到患者的生活質量和生存情況。因此，中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組編寫的 《中國帕金森病治療指南》（2014版）明確指出，患病早期，可以用一些對疾病有修飾作用的藥物，不僅可以改善運動能力，而且可以延緩疾病進展，進而提高生活質量。

目標二   預防運動并發癥

      帕金森病患者在發病初期就要考慮到疾病的長期管理，因為隨著疾病進展運動并發癥的威力會慢慢顯現出來，所以在在早期的治療上就不可“短視”，可依據個人情況，適當選擇能減少或延遲運動并發癥的藥物。

      帕金森病的常見運動并發癥有“劑末現象”“開關現象”和“異動現象”。所謂“劑末現象”，是指藥效維持時間越來越短，每次用藥后期出現帕金森病的癥狀惡化。所謂“開關現象”在生活中常表現為突然僵硬無法動彈，比如走路時，突然邁不開步子等。而所謂“異動現象”，是指病人會在服藥后出現不可控制的手舞足蹈癥狀。這些癥狀，對生活的影響較大。

      不少帕友在治療中存在誤區：一是擔心藥物副作用，不愿服藥；二是依從性低，隨意改變用藥劑量；三是貪圖“全面快速見效”，盲目用藥……這些不規范的用藥行為不利于有效控制患者的運動并發癥。

      帕金森病長期管理用藥要結合病癥特點、疾病嚴重度、發病年齡、就業情況、藥物副作用等，進行“個性化定制”,要嚴格遵循醫囑，規范用藥。

目標三   改善非運動癥狀，如抑郁

      據美國帕金森病基金會稱，抑郁癥是“帕金森病最被忽視的癥狀”，已知60%的帕金森患者會發生抑郁。一方面，這可能源于長期精神壓力過大，誘發負面情緒，導致抑郁；另一方面，帕金森病與多巴胺神經遞質水平降低有關，而這也是抑郁的成因之一。在日常生活中，家屬要特別留意帕金森病患者的變化，關注細微末節。伴有抑郁癥狀的帕金森病患者，應首選同時具有抗抑郁作用的帕金森病藥物。

（神經病學中心 馮濤）