“走起路來慌慌張張，手抖動(dòng)得連筷子都拿不穩(wěn)，說話越來越含糊，表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者常把發(fā)病的感覺形容為一點(diǎn)點(diǎn)地折磨，最終把人擊垮。其實(shí)，患有帕金森病并不可怕，只要有積極的生活態(tài)度、能科學(xué)地管理疾病，帕友一樣可以活出精彩。

      與帕為友的第一步，就是及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療。帕金森病在疾病早期進(jìn)展很快，到了晚期反而放慢腳步。所以，疾病管理既要盡早干預(yù)，還應(yīng)該把目光放長遠(yuǎn)。要取得長期獲益，提高帕金森病患者的生活質(zhì)量，需滿足3大目標(biāo)：

目標(biāo)一   控制運(yùn)動(dòng)癥狀

      帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為：靜止時(shí)震顫、肌肉僵直、平衡能力差等，直接影響到患者的生活質(zhì)量和生存情況。因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組編寫的 《中國帕金森病治療指南》（2014版）明確指出，患病早期，可以用一些對疾病有修飾作用的藥物，不僅可以改善運(yùn)動(dòng)能力，而且可以延緩疾病進(jìn)展，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

目標(biāo)二   預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥

      帕金森病患者在發(fā)病初期就要考慮到疾病的長期管理，因?yàn)殡S著疾病進(jìn)展運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的威力會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來，所以在在早期的治療上就不可“短視”，可依據(jù)個(gè)人情況，適當(dāng)選擇能減少或延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的藥物。

      帕金森病的常見運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥有“劑末現(xiàn)象”“開關(guān)現(xiàn)象”和“異動(dòng)現(xiàn)象”。所謂“劑末現(xiàn)象”，是指藥效維持時(shí)間越來越短，每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化。所謂“開關(guān)現(xiàn)象”在生活中常表現(xiàn)為突然僵硬無法動(dòng)彈，比如走路時(shí)，突然邁不開步子等。而所謂“異動(dòng)現(xiàn)象”，是指病人會(huì)在服藥后出現(xiàn)不可控制的手舞足蹈癥狀。這些癥狀，對生活的影響較大。

      不少帕友在治療中存在誤區(qū)：一是擔(dān)心藥物副作用，不愿服藥；二是依從性低，隨意改變用藥劑量；三是貪圖“全面快速見效”，盲目用藥……這些不規(guī)范的用藥行為不利于有效控制患者的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

      帕金森病長期管理用藥要結(jié)合病癥特點(diǎn)、疾病嚴(yán)重度、發(fā)病年齡、就業(yè)情況、藥物副作用等，進(jìn)行“個(gè)性化定制”,要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，規(guī)范用藥。

目標(biāo)三   改善非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁

      據(jù)美國帕金森病基金會(huì)稱，抑郁癥是“帕金森病最被忽視的癥狀”，已知60%的帕金森患者會(huì)發(fā)生抑郁。一方面，這可能源于長期精神壓力過大，誘發(fā)負(fù)面情緒，導(dǎo)致抑郁；另一方面，帕金森病與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)水平降低有關(guān)，而這也是抑郁的成因之一。在日常生活中，家屬要特別留意帕金森病患者的變化，關(guān)注細(xì)微末節(jié)。伴有抑郁癥狀的帕金森病患者，應(yīng)首選同時(shí)具有抗抑郁作用的帕金森病藥物。

（神經(jīng)病學(xué)中心 馮濤）