1.什么是CVC導(dǎo)管？

CVC（Central Venous Catheter）導(dǎo)管是將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留。可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，同時(shí)也可利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù)。

2.CVC導(dǎo)管有何作用？

（1）測(cè)量中心靜脈壓，用以評(píng)估循環(huán)參數(shù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生準(zhǔn)確補(bǔ)液。

（2）重癥患者建立輸液通路，大量而快速的靜脈輸液，急救時(shí)維持血壓。

（3）對(duì)外周靜脈具有刺激性的藥物（例如：20％甘露醇、氨基酸等)，從中心靜脈導(dǎo)管輸注，可極大程度減少患者疼痛，保證藥物吸收。

（4）腫瘤患者化療時(shí)，防止藥液外滲，防止化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。

（5）為長期輸液的患者(≥7天）建立輸液通道，避免反復(fù)穿刺的痛苦。

（6）胃腸外營養(yǎng)治療。

3.CVC導(dǎo)管的穿刺部位在哪？

穿刺部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈，成人

首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。                  

4.不同穿刺部位的優(yōu)缺點(diǎn)有什么呢

5.攜帶CVC導(dǎo)管回家應(yīng)該注意什么？

（1）患者及家屬應(yīng)隨時(shí)觀察導(dǎo)管有無回血現(xiàn)象，固定導(dǎo)管的貼膜是否松動(dòng)、卷邊和貼膜內(nèi)有無水氣。

（2）保持導(dǎo)管通暢，床上翻身、活動(dòng)時(shí)保護(hù)好管路，避免打折與受壓；頸內(nèi)靜脈置管的患者盡量減少頸部過度活動(dòng)，防止回血堵塞導(dǎo)管。

（3）導(dǎo)管外露部分切忌接觸堅(jiān)硬、鋒利物品，并且不可牽拉、擅自撕扯透明貼膜，防止脫出。

（4）睡眠時(shí)盡量平臥或臥于導(dǎo)管對(duì)側(cè)，以免壓迫導(dǎo)管引起導(dǎo)管扭曲、受壓變形或脫落；雙手盡量遠(yuǎn)離導(dǎo)管，翻身時(shí)需輕緩，防止無意識(shí)拔管與脫管；咳嗽時(shí)盡量用手按壓住置管處，防止導(dǎo)管滑脫。

（5）避免穿緊身及高領(lǐng)上衣，宜穿著柔軟、寬松、便于穿脫的內(nèi)衣，穿脫衣服動(dòng)作輕柔，避免牽拉導(dǎo)管。

（6）保持局部干燥，洗澡時(shí)最好淋浴，禁用盆浴或泡浴，保護(hù)貼膜不受污染，確認(rèn)封閉妥善后再淋浴，如有潮濕或松動(dòng)及時(shí)更換，降低感染幾率。

（7）盡量選擇涼爽的環(huán)境，減少汗液的產(chǎn)生。

6.如發(fā)現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院就診：

（1）如遇透明貼膜污染、卷邊、潮濕等導(dǎo)致不完全脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換貼膜。

（2）如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)疼痛、瘙癢、紅腫等異常時(shí)，勿自行處理，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（3）如遇輸液時(shí)疼痛、輸液停滴、輸液緩慢等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

（4）如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血液返流，外露導(dǎo)管打折、脫落、漏液等異常情況，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。

（靜療專科小組   柳月）