在中國，約1.5億人患有慢性腎功能不全，慢性腎功能不全已成為中國嚴重的公共衛生問題。

《中國慢性腎臟病患者血鉀管理實踐專家共識》定義血鉀>5.0 mmol/L即可診斷高鉀血癥。由于腎功能衰竭，腎小球濾過率下降至<20 ml/min /1.73 m2時，高鉀血癥發病率上升至42%。當腎小球濾過率＜15ml/min/1.73m2，嚴重高血鉀的發病率可高達到50%。高鉀血癥還分急性和慢性，如果短時間內血鉀升高超過了6.0mmol/L屬于高鉀血癥急危重癥，需緊急就醫！

【癥狀】

血鉀升高通常無明顯癥狀，部分患者可能會出現心悸、惡心、肌肉疼痛、虛弱、呼吸困難或感覺異常，嚴重高鉀血癥可導致心律紊亂，甚至心臟驟停危及生命。

【發生原因】

1、鉀排出減少：腎臟是鉀重要的排泄器官，腎臟受損導致排鉀減少。

2、鉀攝入過多腎臟病人攝入富含鉀的食物過多。

3、分布失衡：細胞內鉀離子轉移到細胞外，導致血清鉀離子濃度過高。

【檢測方法】

透析前采靜脈血送檢

【高鉀血癥的危害】

1、神經系統: 動作遲鈍、嗜睡。

2、骨骼肌: 四肢松弛性癱瘓、腱反射消失。

3、心血管癥狀：心律不齊、血壓低下、心跳停止。

【高鉀血癥的預防措施】

1、規律透析治療

2、控制攝入含鉀量高的食物

少吃下面的食物！！！

色彩鮮艷的水果含鉀高

果脯含鉀高

根莖類蔬菜和色彩鮮艷的蔬菜含鉀高

不用低鈉鹽、不喝運動型飲料、慎服中草藥

可以選擇下面含鉀量低的食物

注意：含鉀量低的食物如果進食過量

同樣可以引起高鉀血癥

3、藥物輔助降鉀：聚磺苯乙烯鈉散     遵醫囑服用！

降鉀原理：

聚磺苯乙烯鈉散，口服后在胃部酸性環境中，其分子上的鈉離子被氫離子取代成為氫型樹脂。氫型樹脂在腸道內與鉀、銨等離子進行交換，使體內過多的鉀離子被清除 。

用法及用量：

1、口服：15-30g（1-2瓶）用100ml水調勻口服。

2、直腸給藥：30g（2瓶）用水或20%甘露醇100-200ml混勻后作高位保留灌腸，1-2次/日。

注意事項：復查電解質。

不良反應：惡心、嘔吐、胃痛、食欲不振、便秘、心律不齊、肌無力、應激性精神紊亂。

嚴重高血壓、浮腫、心力衰竭、腸梗阻、便秘者慎用 。

（血液凈化專科小組  熊云錦）