血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要內(nèi)容，其結(jié)果可以幫助醫(yī)生評(píng)價(jià)降糖治療效果，監(jiān)測(cè)高血糖、低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)制定和調(diào)整治療方案。

一、臨床常用的血糖監(jiān)測(cè)方式及意義:

1、毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)(自我血糖監(jiān)測(cè)SMBG和醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的即時(shí)檢測(cè)POCT)

臨床意義：反映實(shí)時(shí)血糖水平。

臨床應(yīng)用：血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。根據(jù)患者病情和治療的實(shí)際需求制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案與頻率。

2、糖化血紅蛋白（HbA1c）

臨床意義：反映既往2~3個(gè)月平均血糖水平。

臨床應(yīng)用：長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。制定糖尿病患者降糖方案、評(píng)估慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。HbA1c≥6.5%是糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、糖化白蛋白（GA）

臨床意義：反映既往2~3周平均血糖水平。

臨床應(yīng)用：評(píng)價(jià)短期血糖控制情況，可以輔助鑒別應(yīng)激性高血糖。

4、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）

臨床意義：反映連續(xù)、全面的血糖信息。

臨床應(yīng)用：了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì)和特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜間無(wú)癥狀性低血糖。

二、毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)的原則

毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)的原則需根據(jù)患者病情和治療實(shí)際需求定制相應(yīng)的個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。

血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的范圍

治療方案不同，血糖監(jiān)測(cè)原則

三、如何判斷和分析血糖儀測(cè)得的血糖結(jié)果?

一般微型血糖儀與生化結(jié)果差別不應(yīng)＞15%，如果＞15%應(yīng)尋找原因。影響結(jié)果的原因有:

1、儀器問(wèn)題

為確保血糖儀處于正常狀態(tài)，應(yīng)定時(shí)對(duì)血糖儀進(jìn)行校驗(yàn)及清潔。

2、試紙問(wèn)題

（1）試紙代碼與血糖儀代碼是否一致。

（2）試紙保存是否得當(dāng)。

（3）試紙是否過(guò)期或已變質(zhì)。

（4）試紙是否現(xiàn)取現(xiàn)用（保持干燥）。

3、操作方法

嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作儀器，血樣采集方法:

（1）在采血前洗手→將手下垂，輕輕往下甩→酒精消毒→待干后使用采血器刺破皮膚→用干棉棒拭去第一滴血→使血液自然流出或輕輕擠壓（請(qǐng)勿用力擠壓）→取血。

（2）試紙的取血區(qū)對(duì)準(zhǔn)血滴，血樣要一次性充足（試紙上有血量確認(rèn)點(diǎn)），不要續(xù)補(bǔ)血液。

（3）一般在無(wú)名指、中指和食指指端兩側(cè)的部位進(jìn)行采血。

4、患者自身因素

（1）紅細(xì)胞擠壓濃度（紅細(xì)胞增多癥、貧血）。

（2）水腫。

（3）脫水。

（4）使用大量維生素等。

（糖尿病專(zhuān)科小組   邰孟雪 姚寧）