疼痛是腫瘤患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。規(guī)范的癌痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分。芬太尼透皮貼劑是一種有效緩解癌痛的藥物，可持續(xù)使用72小時(shí)，皮膚吸收利用率為92%-94%，其鎮(zhèn)痛效力是嗎啡的75-100倍。然而這么小小的一片透皮貼劑，您真的會貼嗎？下面為大家總結(jié)一下芬太尼透皮貼劑的使用及注意事項(xiàng)。

一、正確認(rèn)識芬太尼透皮貼

1.芬太尼是合成的強(qiáng)阿片類藥物，其鎮(zhèn)痛效果可達(dá)嗎啡的75-100倍。

2.芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特點(diǎn)，皮膚滲透率是嗎啡的40多倍，僅需少量的芬太尼就能透過皮膚止痛。

3.芬太尼透皮貼是一個(gè)全身作用的藥物，并非哪兒疼貼哪兒的局部作用貼，不需要貼于疼痛部位。

4.芬太尼透皮貼不適用于急性疼痛，包括術(shù)后疼痛。

5.芬太尼透皮貼不能馬上起效果，初次用藥后4-6小時(shí)起效，12-24小時(shí)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，因此剛使用芬太尼透皮貼的前24小時(shí)也有可能出現(xiàn)疼痛控制不佳，需要使用短效鎮(zhèn)痛藥處理，24小時(shí)后則可持續(xù)有效止痛至72小時(shí)。

二、正確粘貼芬太尼透皮貼

1.粘貼部位：選擇軀體平坦、干燥、體毛少、易于粘貼、不宜松脫的部位，如前胸、后背、上臂和大腿內(nèi)側(cè)。如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除，不要用剃須刀，以免損傷皮膚。

2.皮膚清潔：粘貼前用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑、洗劑或其他可能會刺激皮膚或改變皮膚性狀的用品。使用前皮膚應(yīng)完全干燥。

3.使用方法：打開鋁塑復(fù)合袋后立即使用。使用時(shí)用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其注意邊緣部分。

4.使用時(shí)間：每貼可持續(xù)使用72小時(shí)。建議用記號筆在薄膜上寫好日期和時(shí)間，以便于掌握下次更換透皮貼劑的時(shí)間。

三、使用芬太尼透皮貼的注意事項(xiàng)

1.芬太尼透皮貼劑禁止剪切使用。

2.使用期間避免接觸熱源，如電熱毯、熱水袋、熱水浴等，有發(fā)熱情況需密切觀察。加熱會增加芬太尼的透皮吸收率，容易導(dǎo)致患者體內(nèi)芬太尼藥物濃度升高，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.每72小時(shí)更換貼劑時(shí)需更換部位，避免引起毛囊炎或造成藥物蓄積。

4.防止意外暴露：避免非使用者與患者共用床鋪或親密身體接觸，以防透皮貼劑意外轉(zhuǎn)移到非使用者皮膚上（尤其兒童），造成非使用者阿片樣物質(zhì)過量。如發(fā)生貼劑的意外轉(zhuǎn)移，應(yīng)立即從非使用者的皮膚上去除貼劑并立即就醫(yī)。

5.舊貼處理：使用后的舊貼殘余藥量可達(dá)50% 以上，因此用后的貼劑需將粘貼面緊密對折，放回藥袋，帶回醫(yī)院交由護(hù)理人員回收。切記舊貼不可隨意丟棄。

6.皮膚護(hù)理：若揭下舊貼后仍有黏劑附著在皮膚上，可利用凡士林等植物油去除。

7.不可自行停藥：如疼痛緩解，不可自行停藥，應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下減藥或停藥。

8.注意不良反應(yīng)：相較于口服阿片類藥物，芬太尼透皮貼劑的一般不良反應(yīng)較輕，且通常都可以在短時(shí)間內(nèi)耐受或者通過合適的輔助用藥對癥解決。唯一需要警惕的是呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，對于此類高危患者，在選擇芬太尼透皮貼時(shí)需要多方斟酌、密切關(guān)注。

（腫瘤專科小組   張俊麗）