1.什么是肩手綜合征？　

肩手綜合征也稱為反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，是腦卒中偏癱患者常見的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生于腦卒中后的1～3個(gè)月，發(fā)生率為12.5%～70.0%。臨床上主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢水腫、肩手疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及手功能受限等，嚴(yán)重影響患者的上肢功能和生活質(zhì)量。

2.護(hù)理小技巧

（1）向心性加壓纏繞：通過纏繞時(shí)適當(dāng)加壓，達(dá)到擠壓血管，促進(jìn)靜脈回流，減輕患側(cè)手腫脹的目的。

具體方法：準(zhǔn)備1根直徑為1～2 mm的毛線或棉線，從大拇指開始纏繞。纏繞時(shí)從指甲處開始向指根纏繞，并且壓好1cm～2cm的游離端，直至手指根部無法再纏時(shí)，然后立刻抽動(dòng)游離端，釋放纏繞。依次纏完5個(gè)手指，再從掌指關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)對(duì)手掌進(jìn)行纏繞，當(dāng)繞至拇指根部時(shí)，應(yīng)將大拇指避開繼續(xù)纏繞，直至纏繞至腕關(guān)節(jié)處，纏繞完成后松開毛線。此法簡(jiǎn)單易行，可由護(hù)士或家屬操作，每日2～3次。注意纏繞松緊程度以患者可耐受為宜。

（2）擠壓按摩法：通過擠壓時(shí)施加適當(dāng)?shù)牧α浚鸬酱龠M(jìn)血液回流的作用。

具體方法：從指尖向指根擠壓手指，依次擠壓5個(gè)手指；然后從掌指關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)擠壓手掌。每日重復(fù)2～3次。注意擠壓手指過程中避免牽拉遠(yuǎn)端的手指。

（3）肌內(nèi)效貼布貼扎：肌內(nèi)效貼布有類似于人體皮膚的彈性，在支撐及穩(wěn)定肌肉與關(guān)節(jié)的同時(shí)不妨礙身體正常活動(dòng)，在臨床上主要有消腫、止痛等作用。

具體方法：采用爪型貼布（自然拉力），患者仰臥位，手臂旋前放于床邊，手腕下垂于床緣，腕關(guān)節(jié)自然屈曲；錨在肱骨外上踝。沿腕伸肌群延展，尾從手背延展繞過指間。

（4）主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要是早期對(duì)患手進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用患手或以健手協(xié)助患手練習(xí)日常生活動(dòng)作，如做Bobath握手上舉、舉木棒等，多做手指抓握的活動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則是患者充分放松肩背部肌肉后，在無痛范圍內(nèi)，給患側(cè)上肢做各個(gè)活動(dòng)范圍的被動(dòng)活動(dòng)。目的在于減輕疼痛及水腫，保持和促進(jìn)功能。強(qiáng)調(diào)早期從小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量開始，后根據(jù)情況逐漸增加活動(dòng)量。

      肩手綜合征多為緩慢發(fā)病，在發(fā)病前期多不引起患者重視，導(dǎo)致錯(cuò)過治療最佳時(shí)期，一旦發(fā)生很難治愈，并對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)造成影響。早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，結(jié)合良好的居家康復(fù)指導(dǎo)，能有助于防治肩手綜合征的發(fā)生及促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)，并提高患者的日常生活能力。                                  

（康復(fù)專科小組 尹志科）