1.非藥物分娩鎮痛的重要性

分娩疼痛是造成母嬰不良妊娠結局和剖宮產率增高的重要原因之一。根據分娩疼痛的生理機制,緩解分娩疼痛的非藥物鎮痛方法,可在維持母嬰安全的基礎上,緩解疼痛,促進自然分娩。

2.非藥物性分娩鎮痛分類

（1）呼吸訓練：指導產婦在分娩過程中應用各種呼吸訓練，達到轉移注意力、放松肌肉、減少緊張和恐懼，提高產婦的自我控制感，有效減輕分娩疼痛的目的。例如拉瑪澤呼吸法，目的在于通過專心體會和調節自己的呼吸節律，而實現心理與身體的放松，從而減輕疼痛和增強疼痛耐受能力。

（2）集中和冥想：集中注意力和冥想有益于緩解分娩疼痛。當子宮收縮時，注視圖片或固定的物體等方法轉移產婦對疼痛的注意，可緩解對疼痛的感知。分娩過程中讓產婦積極地想象過去生活中某件最愉快的事情發生的情景，同時進行聯想誘導，讓產婦停留在愉快的情境之中，可以加強放松效果，護士通過提供安靜的環境來幫助產婦達到理想的效果。

（3）音樂療法：在產程中聆聽音樂，產婦的注意力從宮縮疼痛轉移到音樂旋律上，分散對產痛的注意力。音樂治療具有消除緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的作用，可以刺激內啡肽的分泌和降低兒茶酚胺的水平而減輕疼痛或增加疼痛耐受。在音樂的選擇上，可以提供音樂的類型和曲目，由產婦按照自己的喜好選擇。將音樂應用于整個產程，如遇到產婦休息和睡眠應暫停音樂的播放。

（4）陪伴分娩：也稱導樂式分娩。導樂分娩是由一個具有生育經驗和產科專業基礎知識的女性，在產前產時及產后給予產婦持續的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，使產婦在舒適、安全、輕松的環境下順利分娩。有研究表明，導樂分娩可以減輕產痛，減少鎮痛藥物的使用量。

（5）運用分娩球：分娩球是一個柔和具有彈性的球體。產婦可騎坐在分娩球上休息；可由旁人指導并協助產婦在分娩球上緩慢彈坐，或者緩慢旋轉，對盆底肌肉進行按摩，緩解會陰部和腰骶部的疼痛；也可坐在球上配合深漫的呼吸規律性活動髖部；或者跪伏在分娩球上改變體位和呼吸方式，并依靠球體對皮膚的彈性接觸緩解疼痛。

（6）芳香療法：又名“香薰療法”，是指借由芳香植物所萃取出的精油作為媒介，并以按摩、沐浴、熏香等方式，經由呼吸道或皮膚吸收進入體內，刺激嗅覺中樞和身體不同部位的神經循環以達到舒緩情緒和促進身體放松的一種自然療法。陣痛期間，在腹部或下背部涂抹精油并進行環狀的按摩運動使產婦放松，可刺激皮膚中樞反射，促進內啡肽的釋放，從而緩解疼痛。

      非藥物分娩鎮痛法在了解產婦分娩過程中生理、心理反應的基礎上,對產婦進行必要的培訓指導,可對產婦提供一定的心理支持,增強產婦自身對分娩的參與意識。分娩過程中提供科學的、促進產程的生理調節技術,可緩解分娩疼痛和增強產婦對疼痛的耐受力。非藥物分娩鎮痛法順應分娩的生理特點,對產程和母嬰影響輕微,安全性較高,適用于絕大多數產婦。

（助產專科小組原創作品   王維恬）