即將到來的4月11日是“世界帕金森病日”。設立這個紀念日的目的是喚起廣大公眾和社會對于帕金森病這種慢性疾病的關(guān)注。帕金森病作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，不僅在中國65歲以上人群中患病率達到1.7％，一些中青年人也可能受這種疾病的困擾。全國每年新發(fā)患者數(shù)達10萬以上，我國現(xiàn)有帕金森病患者人數(shù)超過三百萬。目前帕金森病的病因仍不清楚，該疾病也不可完全治愈，但可以通過合理的治療改善癥狀，提高生活質(zhì)量。帕金森病患者也可以活得精彩，關(guān)鍵在于合理的治療理念，積極向上的心態(tài)，家人和社會的關(guān)愛和幫助。

運動療法對帕金森病的治療確實有效

      近年《新英格蘭醫(yī)學》等國際著名醫(yī)學期刊發(fā)表了多項關(guān)于運動療效對于帕金森病治療的臨床研究報告，經(jīng)過科學嚴謹?shù)呐R床研究證實了運動對于帕金森病有肯定的治療作用，可以改善帕金森病患者的運動狀態(tài)、減輕功能退化、提高情緒等。以快走、慢跑為主的有氧運動有助于調(diào)控帕金森病患者的神經(jīng)功能。以類太極為代表的的多種舒緩、運動負荷適中的運動方式，比較適合老年帕金森病患者。適度的運動對于帕金森病維持一定的生活能力也是必須的，結(jié)合合理的飲食、良好的起居方式，為帕金森病的整體治療營造了基礎。需要強調(diào)的是對于帕金森病人，選擇運動方式和運動量應量力而行，特別要考慮具體病情的輕重和不同階段，防止跌倒等意外發(fā)生。

藥物聯(lián)合治療可以揚長避短

帕金森病的治療需鎖定三大目標：

1.緩解運動癥狀；

2.預防運動并發(fā)癥；

3.改善非運動癥狀。

      實現(xiàn)這三大目標，單一藥物是難以完成的，需要綜合多種藥物的聯(lián)合治療。對于帕金森病這種慢性疾病，在治療之初就要考慮到疾病的長期管理問題，因為隨著疾病進展和長期的藥物治療，帕金森病所特有的“運動并發(fā)癥”會逐漸出現(xiàn)。

      在治療中存在幾大誤區(qū)：一是擔心藥物副作用，不愿服藥；二是依從性低，根據(jù)自身體驗隨意改變用藥劑量；三是貪圖“全面快速見效”，盲目用藥……這些不規(guī)范的用藥行為不利于有效控制患者的運動并發(fā)癥。帕金森病長期管理用藥要結(jié)合具體疾病亞型、疾病嚴重程度、發(fā)病年齡、職業(yè)、藥物副作用等，進行“個性化定制”,要嚴格遵循醫(yī)囑，規(guī)范用藥。為了兼顧近期療效（需要增加藥物劑量或者藥效更強的藥物）以及預防運動并發(fā)癥（需要控制過高的藥物劑量或者選擇藥效平穩(wěn)的藥物），可以通過藥物組合聯(lián)合應用的方式來實現(xiàn)。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帕金森病前景廣闊

      隨著帕金森病的進展和長期藥物治療，帕金森病患者會出現(xiàn)一系列被稱為運動波動和不自主運動的并發(fā)癥。疾病發(fā)展到這個階段，即使進行系統(tǒng)的藥物治療也難以獲得滿意療效和理想的生活質(zhì)量。腦深部電刺激技術(shù)和經(jīng)顱磁刺激技術(shù)為帕金森病患者提供了藥物治療以外新的治療方法。

      隨著腦深部電刺激技術(shù)在帕金森病患者的廣泛應用，對于其治療機制、適應癥和治療時機的選擇有了不斷深入的研究和認識。腦起搏器作為神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應用于帕金森病這種神經(jīng)變性疾病的范例，已經(jīng)顯示出良好療效以及微創(chuàng)傷的優(yōu)勢。

      歐洲神經(jīng)病學聯(lián)盟和國際運動障礙疾病協(xié)會在帕金森病的治療指南中指出，對于存在運動波動、異動癥、藥物難治性震顫等表現(xiàn)，通過充分的藥物調(diào)整不能獲得滿意療效的帕金森病患者，通過微創(chuàng)手術(shù)方法植入腦深部電極及腦起搏器裝置是合理有效的治療選擇。

莫忽視帕金森病的非運動癥狀

      帕金森病不僅有靜止時震顫、肌肉僵直、運動遲緩等運動障礙，還存在便秘、抑郁、智能減退、疲勞、睡眠障礙、夜尿頻繁、嗅覺減退、體位性血壓波動等非運動癥狀。由于這些癥狀沒有運動障礙那么突出、容易識別，常常被患者甚至非專科醫(yī)務人員忽視，直接影響到患者的生活質(zhì)量和生存情況。

      應通過健康宣教活動讓廣大帕金森病患者和家屬知曉帕金森病的非運動癥狀；醫(yī)務人員也應該在帕金森的診治過程中注意問診、檢查和識別這些非運動癥狀。通過合理調(diào)整抗帕金森藥物，大多數(shù)非運動癥狀可顯著緩解。

（運動障礙性疾病科 馮濤）