孕婦是家庭的重點保護對象，有的孕婦一懷孕就不上班了，在家休息，想吃什么就吃什么，想什么時候吃就什么時候吃，結果體重過度增加，還經常伴隨貧血、低蛋白，有的甚至出現了高血糖、高血脂、高血壓等問題。尤其在鼓勵生育的大背景下，高危妊娠情況增加，妊娠合并癥也越來越多。

      孕期是有內分泌改變，和平時感覺不一樣，比如孕婦容易感覺餓或者有惡心、嘔吐等妊娠反應。但懷孕是生理過程，在心理上不能覺得自己是孕婦，要對自己好點、要給胎兒增加營養、想吃什么就是胎兒需要什么、或者家里老人說你要吃兩個人的飯量，就想怎么吃就吃怎么，而是要科學飲食。孕婦的餓有真餓和假餓，比如正餐后1-2小時就餓了，多半是假餓。

      想管理好孕期體重，首先要了解胎兒的生長發育規律：孕1-15周是胚胎器官形成期，以細胞分裂為主，胚胎平均每周增加10克，也就是到孕15周的時候，胚胎大小約150克；孕16-27周是加速分裂期，細胞分裂的同時體積也增大，每周增加65克，12周增加約780克，即到孕27周的時候胚胎大約930克；孕28-36周加速生長期，平均每周增加200克，9周增加1800克，即到孕36周的時候胚胎大約2730克；孕37周以后減速期，每周增加70-80克，到孕40周胚胎達到3050克。

      孕期體重增加除了胚胎的生長發育，還要給寶寶“搭房子”，即還包括胎盤、子宮、羊水，一般胎盤500-600克，子宮增加約1000克，羊水約1000克。孕婦還要為將來的哺乳做準備，乳房增加約500-1000克。孕后期孕婦血容量可增加1000-1500克，組織間液可增加1500-2000克。體型消瘦的孕婦需要增加一些脂肪儲備2500-3500克；肥胖的孕婦則不需要再儲備脂肪，在孕早期、孕中期體重下降（減脂）一些也是沒關系的。

      這樣算下來，整個孕期增加6-9千克就可以生娃了！當然孕前不同身高、體重的孕婦，孕期體重增加推薦值不同，需要個體化。對于孕前肥胖的孕婦，整個孕期體重增加控制在5-9千克；孕前超重的孕婦，整個孕期體重增加控制在7-11.5千克,；孕前體重正常的孕婦，整個孕期體重增加控制在11.5-16千克；孕前消瘦的孕婦，整個孕期體重增加控制在12.5-18千克。所以一般建議孕早期體重可不增加，孕中期每周體重增加3、4兩，不超過半斤，孕后期每周體重增加6、7兩，不超過8兩，所以孕早期、孕中期、孕后期的營養方案是不同的。

      孕期除了控制體重增加的速度，還要預防貧血、低鈣、低蛋白等。我經常把鐵、鈣、蛋白質比喻為蓋房子需要的沙子、磚、水泥，缺一不可，哪樣不夠都會影響質量。所以孕期需要增加蛋白質、鈣、鐵等營養素的補充，即增加肉蛋奶的攝入。如果肉蛋奶攝入不足，主食、水果過量，就會出現體重增加過快而又貧血的狀況。孕期補鐵要增加血制品、肝的攝入，補鈣要增加奶和奶制品、大豆及其制品的攝入。 

      孕期體重控制除了飲食方面的個體化需求，還要適當活動。當然還是建議孕婦能及時到孕期營養門診接受個體化指導，或從備孕階段就接受生活方式的干預和指導，從而保障母嬰健康。

（臨床營養科 許英霞）