“周大夫，快到‘驚蟄’節氣了，我是不是該給老人吃一丸‘安宮牛黃丸’，聽說可以預防中風？”這幾天，有好幾個患者咨詢我這個問題，有不少患者聽說每年的驚蟄、夏至、霜降、冬至節氣時，老年人都要吃一丸“安宮牛黃丸”保養身體。

      這些說法到底有沒有道理，是不是真要按節氣服用“安宮牛黃丸”呢？

      從中醫的角度來看，“安宮牛黃丸” 是治療急性中風的良藥，但要在符合中醫辨證的情況下使用，按節氣“保健式”吃法不但沒有保健效果，還會損傷人體正氣。

“安宮牛黃丸”到底是什么？

      普通百姓眼中，“安宮牛黃丸”一直是傳說中的“神藥”，特別是近年來，“安宮牛黃丸”更是成為中藥界的“網紅”產品，不少人在家里屯上這種藥，以備不時之需。

那么，大家真的了解“安宮牛黃丸”嗎？

      “安宮牛黃丸”出自清代名醫吳鞠通的《溫病條辨》，是“溫病三寶”之首，由牛黃、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片等成分組成。方中以牛黃清心解毒、豁痰開竅，犀角清熱涼血解毒，麝香開竅醒神，三味共為君藥；黃連、黃芩、梔子清瀉三焦火熱，雄黃豁痰，共為臣藥；郁金、冰片芳香去穢，通竅開閉；朱砂、珍珠、金箔鎮心安神，共為佐使。諸藥合用，有清熱解毒，豁痰開竅之功。

      現在由于犀角受法律保護，已改用水牛角粉代替。

      “安宮牛黃丸”本來是用于治療非常嚴重的溫熱病，熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅，癥狀表現為高熱煩躁，神昏譫語的。現代發現有一部分重型腦病患者，中醫辨證確實屬于痰熱內擾，神志不清的，服用“安宮牛黃丸”也有明顯的效果，擴大了這個藥的使用范圍。

“安宮牛黃丸”到底應該怎么吃？

      《中國藥典》和藥品說明書寫得很清楚，“安宮牛黃丸”的功能是清熱解毒，鎮驚開竅，用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

      藥品說明書里面有兩條注意事項，需要特別引起患者的注意：“安宮牛黃丸”是為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用；在治療過程中如出現肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變為脫證時，應立即停藥。

      這就涉及到中醫辨證的知識。中醫把中風昏迷稱為“中臟腑”，分為三種情況：“熱閉”又稱“陽閉”，“寒閉”或稱“陰閉”，以及“脫證”。只有痰熱瘀火導致的“陽閉”才能臨時用“安宮牛黃丸”清熱開竅；而寒濕痰濁導致的“陰閉”，則應使用其他藥物；陽氣虛衰，元氣耗散的脫證，則必須使用溫補藥益氣回陽。重要提示：這三種情況需要有一定臨床經驗的中醫師才能做出正確的判斷，普通人是很難辨別清楚的。中風這種急重病容不得半點閃失，一旦錯誤使用“安宮牛黃丸”，很可能加重病情，危及生命。

      符合“安宮牛黃丸”使用條件的中風初期患者也要注意，此藥寒涼且耗散正氣，不可久服、多服，神志清醒后即應停服。如果在服用過程中，出現惡心嘔吐或者腹痛腹瀉等脾胃不適癥狀，也應立即中止服藥，觀察病情變化。而中風急性期之后，中醫治療大多以活血通絡為主，也不宜再服用清熱開竅的“安宮牛黃丸”了。至于用它來“養生”“預防中風”，不符合中醫理論和臨床實際，是不可取的做法。

“驚蟄”節氣需預防中風

      驚蟄節氣就要到了。此時天氣逐漸回暖，但晝夜溫差仍然很大，還經常有冷空氣侵襲、氣候多變。在這種乍暖還寒、冷熱交替之時，人體容易出現血壓波動，中風發病率的確較高，《黃帝內經·素問·金匱真言論》中指出，“春氣者，病在頭”。

      這個季節預防中風，應該注意以下幾點：注意保暖，控制好血壓、血糖、血脂等危險因素，合理飲食，戒煙酒，適當鍛煉，避免情緒波動。

（中醫科  周紆）