“我母親患了乳腺癌，我會得乳腺癌嗎？好恐懼呀！我都不敢結(jié)婚生孩子了！”電話那邊中學(xué)同學(xué)小麗哽咽著對我說。

      “我患乳腺癌有沒有可能遺傳給女兒，我自己得病沒關(guān)系，千萬不能害了孩子啊！”

      “大夫，我姥姥80歲患了乳腺癌，我會不會也得啊？”

      “我同事得了乳腺癌，會不會傳給我啊?”

      ……

      作為乳腺專科醫(yī)生的我，我的微博里每天都會收到類似的咨詢。

      前幾年美國著名影星安吉麗娜?朱莉?yàn)榱朔乐?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_1000230.html" class="keyword_Default ">乳腺癌的發(fā)生，預(yù)防性切除乳房的故事曾經(jīng)轟動一時。關(guān)于朱莉放棄乳房的原因，她在《我為何要切除雙乳》一書中寫道：“我的醫(yī)生們預(yù)測，我患乳腺癌的危險為87%，患卵巢癌的風(fēng)險為50%。”讓朱莉擔(dān)心的正是乳腺癌遺傳！

      確實(shí)，乳腺癌的遺傳是很多乳腺癌患者和他們的親人都關(guān)心的問題，真相究竟是怎樣的呢？下面讓我們來盤點(diǎn)一下乳腺癌遺傳的那些事兒。

      乳腺癌會遺傳嗎？

      科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌中只有5-10%的患者是遺傳性乳腺癌，也就是說絕大部分乳腺癌并非遺傳所致。乳腺癌的發(fā)生是一個多因素共同致病的結(jié)果，目前已知證據(jù)表明，長期不良飲食習(xí)慣、持續(xù)的心理壓力、不良情緒及性格特征、長期服用雌激素類藥物及食物、長期接觸放射性線、初潮過早或過晚閉經(jīng)、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病，都是乳腺癌發(fā)病的危險因素。

      何為遺傳性乳腺癌？

      遺傳性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突變，這種“問題基因”通過生殖遺傳給后代，在多因素作用下攜帶這些基因的人易患乳腺癌。目前研究發(fā)現(xiàn)最常見的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母親就是BRCA1基因發(fā)生了突變，并且遺傳給了朱莉。朱莉?yàn)榱朔乐?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_1000230.html" class="keyword_Default ">乳腺癌發(fā)生，做了乳腺預(yù)防性切除。

      當(dāng)然，乳腺癌不是傳染病，沒有血緣關(guān)系的朋友之間是不會傳播的。

      如何判斷自己是否為遺傳性乳腺癌？

      在臨床上，遺傳性乳腺癌患者常常有以下特征：年輕發(fā)病，三陰性乳腺癌，家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的腫瘤患者等。當(dāng)然，最主要的證據(jù)是基因檢測發(fā)現(xiàn)乳腺癌易感基因突變。

      遺傳了乳癌易感基因就一定會患病嗎？

      首先，遺傳的是突變的易感基因，而不是乳腺癌。突變的易感基因遺傳給了后代，只是增加了乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險，但并非一定發(fā)病。歐洲的數(shù)據(jù)顯示BRCA1突變的女性70歲前發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險近60%，BRCA2突變的女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險約50%；我國的數(shù)據(jù)也證實(shí)，中國女性BRCA1/2突變時，終生風(fēng)險在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni綜合征相關(guān)基因，PTEN和P53基因等突變時也會增加乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險。確實(shí)“問題基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險，但并非人人發(fā)病。從健康角度出發(fā)，有“問題基因”的女性，需要更加嚴(yán)密地隨訪監(jiān)測。

      發(fā)現(xiàn)自己攜帶乳腺癌易感基因怎么辦？

      對于乳腺癌易感基因突變的女性，可以尋求專科醫(yī)生的幫助，評估發(fā)病風(fēng)險，制定針對性更強(qiáng)的防治策略。

      總之，乳腺癌確實(shí)是一種有一定遺傳風(fēng)險的惡性腫瘤，對此我們應(yīng)該保持警惕。大量研究表明，通過學(xué)習(xí)掌握乳腺癌相關(guān)知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的心態(tài)，堅持定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，乳腺癌仍然是可防可控的，即便是攜帶乳腺癌易感基因的朋友，也不必過于恐慌。

                                    （文：乳腺科 楊自國 王林 王丕琳 圖：千庫網(wǎng)）