一直以來，肝癌因其起病隱匿、發展速度快、預后不良被稱為“癌中之王”，我國作為乙肝大國，每年新發肝癌占全球總數的一半以上。肝癌的預防和治療十分重要，近年來，隨著醫療水平的提高，肝癌的治療方式也逐漸增加，使得肝癌的治愈率明顯提高。值第26屆“全國腫瘤防治宣傳周”之際，為大家介紹一下常見的肝癌治療方法。

      一直以來，手術被稱為“唯一可能治愈肝癌的手段”，相比其它治療方法，手術能夠最直觀地切除腫瘤病灶，效果確切，部分患者甚至可以接受肝移植手術，直接獲得一個沒有病變的“全新”的肝臟。但是，手術作為一種有創操作，一方面，部分患者可能需要切除超過一半的肝臟，創傷較大，部分身體情況不好的患者可能無法耐受手術；另一方面，由于肝癌早期往往沒有明顯癥狀，只能通過體檢發現，所以相當一部分患者在發病時已經沒有了根治性手術的機會。因此，總的來說，只有30%左右的患者能夠通過手術獲益。好在近年來隨著各種肝癌治療手段和藥物的出現，手術已不再是肝癌的唯一根治性方式了。

      消融治療是指通過極高溫或是極低溫來“殺死”腫瘤的一種局部治療方式，往往不需要大范圍手術操作，可以在腹腔鏡引導下，或是在超聲引導下經皮穿刺進行治療。相對于手術而言，消融治療創傷明顯減小，特別適用于肝臟上多個部位的多發腫瘤，或是位置復雜、手術切除風險高的腫瘤。消融治療分為射頻消融、微波消融以及冷凍消融等，對于比較晚期的腫瘤，也可以通過多次消融治療使腫瘤逐步縮小，為本不能手術的肝癌患者提供手術機會。

      截至目前，肝癌沒有十分有效的全身放化療方法，相比之下，局部介入治療已被證實具有一定的治療效果。介入治療通過腹腔大動脈，將肝癌化療藥物直接注入腫瘤區域的動脈血管，針對性強，對于能夠看到明顯供血血管的腫瘤，還可以通過栓塞供血血管，達到使腫瘤縮小的目的。另外，接受了根治性手術的肝臟腫瘤患者，術后定期進行預防性介入治療也可以達到良好的預防復發的目的。相比全身化療，介入化療創傷小、副作用輕、患者心理負擔小，可以在術后1-2天之內出院。

      近年來，針對肝癌的靶向藥物層出不窮，部分藥物已經取得了良好的效果。腫瘤之所以可以快速生長，并且很多情況下對藥物治療沒有明顯效果，與細胞變異后產生的諸如無限增殖、血管新生等特性密切相關，而靶向藥物的作用原理恰恰能夠精確到細胞信號通路層面，通過作用于腫瘤特異性靶點，抑制腫瘤的異常增生，達到消滅腫瘤的作用。目前，大量的觀察已經證實：肝癌靶向藥物，特別是聯合介入治療等其他治療同時進行時，能夠有效控制肝癌的發展，甚至達到治愈效果。美中不足的是，目前靶向藥物進入醫保的品種較少，部分藥物價格較高且需要完全自費，會對一些患者造成一定的經濟壓力。

      除上述治療方式之外，肝癌的免疫治療、中藥治療等也可以對腫瘤的控制有良好的效果，但往往需輔助以上敘述的主要治療方式。另外，日常生活中患者的飲食、運動、心理等方面的調節也對患者的恢復和預后有重要的影響。

      通過以上多種治療方式的全方面結合，現在，肝癌患者的總體治愈率和生存期已經有了顯著的改善。當然，腫瘤的預防和早發現、早治療，健康飲食，適量運動，定期體檢都十分重要，常見的檢查方法如腹部超聲、CT等都可以早期發現腫瘤。如果患有乙型肝炎、肝硬化等，更是要及時治療，定期復查，將肝癌的發生遏制在搖籃里。

（文：普外科 張洪義 邢穎 圖：千庫網）