聽神經(jīng)瘤是一種較為常見的顱底良性腫瘤，多起源于顱內(nèi)前庭神經(jīng)。發(fā)病年齡多在30-60歲，男女患病幾率相等。

      初聽上去，聽神經(jīng)瘤既是顱底腫瘤，又來自顱內(nèi)神經(jīng)，那患者首診自然是神經(jīng)外科。先不忙著下結(jié)論，接下來我們就來詳細(xì)了解一下聽神經(jīng)瘤的危害：

      聽神經(jīng)瘤絕大部分是良性腫瘤，不會像惡性腫瘤一樣發(fā)生轉(zhuǎn)移?？墒请S著腫瘤長大，會逐漸向腦內(nèi)的方向突出，引起各種癥狀甚至嚴(yán)重的后果。這些癥狀都是由于顱骨的硬性結(jié)構(gòu)限制了腦內(nèi)的體積和容量，聽神經(jīng)瘤的腫瘤組織擠占了腦內(nèi)其他正常組織結(jié)構(gòu)的位置，于是產(chǎn)生了各種癥狀和不適。最先壓迫到耳蝸神經(jīng)及前庭神經(jīng)：可引起聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀；繼續(xù)生長將壓迫面神經(jīng)及三叉神經(jīng)，引起面部抽搐、麻木、面癱等癥狀；腫瘤生長巨大，就會壓迫小腦及腦干，引起腦積水，甚至威脅生命。聽神經(jīng)瘤長得越大，各種癥狀和不適也會越明顯。當(dāng)腫瘤較小時，如果我們可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤給我們的報警信號并予以重視，可以早期診斷并及時治療這種疾病。

      通過上面的介紹，我們知道，聽力下降是聽神經(jīng)瘤最常見，也是最早出現(xiàn)的癥狀，還有少部分患者開始僅僅是耳鳴，最終卻被確診為聽神經(jīng)瘤。一旦出現(xiàn)了這些癥狀，患者首診可選擇以治療聽力相關(guān)疾病見長的耳鼻喉科。

      懷疑聽神經(jīng)瘤患者來到了耳鼻喉科，該做哪些檢查呢？

      首先要做的就是聽力學(xué)方面的評估：純音測聽，聽性腦干反應(yīng)，言語識別率以及內(nèi)耳MRI，這些都是診斷聽神經(jīng)瘤必不可少的檢查。此外還有前庭功能以及面神經(jīng)功能評價等。

      通過一系列的檢查，最終確診為聽神經(jīng)瘤的患者，是不是就要立刻選擇手術(shù)呢？手術(shù)又該在哪個科做呢？

      聽到確診聽神經(jīng)瘤的消息，患者先要克服恐懼心理。聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，且通常生長緩慢。目前聽神經(jīng)瘤治療方法主要有定期隨訪觀察、手術(shù)切除或是放射治療。

      密切隨訪觀察：初次就診患者，根據(jù)腫瘤大小、位置及患者癥狀，在病情允許的情況下，可選擇隨訪觀察，并定期復(fù)查，密切注意腫瘤發(fā)展及癥狀進(jìn)展情況。一旦患者有腫瘤快速生長或癥狀加重則應(yīng)及時就醫(yī)并采取積極治療策略。

      手術(shù)切除：如果患者已經(jīng)沒有實用聽力、中小腫瘤累及內(nèi)聽道底，或腫瘤較小局限于內(nèi)聽道者，耳鼻喉科可經(jīng)迷路入路或顱中窩入路手術(shù)切除；如果患者腫瘤直徑較大或與腦干關(guān)系密切，須由神經(jīng)外科經(jīng)乙狀竇后入路切除腫瘤。

      放射治療多用在年齡較大或身體狀況差不能承受手術(shù)的患者。

      北京天壇醫(yī)院耳鼻喉科專家提醒您，懷疑聽神經(jīng)瘤的患者，早期可以到耳鼻喉科就診，經(jīng)過詳細(xì)的檢查、確診后，再由專業(yè)的醫(yī)生給出最佳的治療策略。

(耳鼻喉科  夏寅 嚴(yán)旭坤 張文陽)