聽神經瘤是一種較為常見的顱底良性腫瘤，多起源于顱內前庭神經。發病年齡多在30-60歲，男女患病幾率相等。

      初聽上去，聽神經瘤既是顱底腫瘤，又來自顱內神經，那患者首診自然是神經外科。先不忙著下結論，接下來我們就來詳細了解一下聽神經瘤的危害：

      聽神經瘤絕大部分是良性腫瘤，不會像惡性腫瘤一樣發生轉移?？墒请S著腫瘤長大，會逐漸向腦內的方向突出，引起各種癥狀甚至嚴重的后果。這些癥狀都是由于顱骨的硬性結構限制了腦內的體積和容量，聽神經瘤的腫瘤組織擠占了腦內其他正常組織結構的位置，于是產生了各種癥狀和不適。最先壓迫到耳蝸神經及前庭神經：可引起聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀；繼續生長將壓迫面神經及三叉神經，引起面部抽搐、麻木、面癱等癥狀；腫瘤生長巨大，就會壓迫小腦及腦干，引起腦積水，甚至威脅生命。聽神經瘤長得越大，各種癥狀和不適也會越明顯。當腫瘤較小時，如果我們可以及早發現腫瘤給我們的報警信號并予以重視，可以早期診斷并及時治療這種疾病。

      通過上面的介紹，我們知道，聽力下降是聽神經瘤最常見，也是最早出現的癥狀，還有少部分患者開始僅僅是耳鳴，最終卻被確診為聽神經瘤。一旦出現了這些癥狀，患者首診可選擇以治療聽力相關疾病見長的耳鼻喉科。

      懷疑聽神經瘤患者來到了耳鼻喉科，該做哪些檢查呢？

      首先要做的就是聽力學方面的評估：純音測聽，聽性腦干反應，言語識別率以及內耳MRI，這些都是診斷聽神經瘤必不可少的檢查。此外還有前庭功能以及面神經功能評價等。

      通過一系列的檢查，最終確診為聽神經瘤的患者，是不是就要立刻選擇手術呢？手術又該在哪個科做呢？

      聽到確診聽神經瘤的消息，患者先要克服恐懼心理。聽神經瘤是一種良性腫瘤，且通常生長緩慢。目前聽神經瘤治療方法主要有定期隨訪觀察、手術切除或是放射治療。

      密切隨訪觀察：初次就診患者，根據腫瘤大小、位置及患者癥狀，在病情允許的情況下，可選擇隨訪觀察，并定期復查，密切注意腫瘤發展及癥狀進展情況。一旦患者有腫瘤快速生長或癥狀加重則應及時就醫并采取積極治療策略。

      手術切除：如果患者已經沒有實用聽力、中小腫瘤累及內聽道底，或腫瘤較小局限于內聽道者，耳鼻喉科可經迷路入路或顱中窩入路手術切除；如果患者腫瘤直徑較大或與腦干關系密切，須由神經外科經乙狀竇后入路切除腫瘤。

      放射治療多用在年齡較大或身體狀況差不能承受手術的患者。

      北京天壇醫院耳鼻喉科專家提醒您，懷疑聽神經瘤的患者，早期可以到耳鼻喉科就診，經過詳細的檢查、確診后，再由專業的醫生給出最佳的治療策略。

(耳鼻喉科  夏寅 嚴旭坤 張文陽)