流感來襲，如何才能在流感季"全身而退"?今天我們就來聊聊流感用藥那些事兒。

1.何時需要使用抗病毒藥？

普通感冒一般不需要抗病毒治療，流感需要進行抗病毒治療。對于流感患者，48小時內進行抗病毒治療可以有效縮短病程、減少并發癥 、降低死亡率：

對于重癥患者。以及高危人群如老人、兒童、孕產婦、免疫低下、患有慢性疾病的患者等， 應盡早（發病 48小時內）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；

如果發病時間超過 48 小時，癥狀無改善，或者呈惡化傾向時，也應進行抗流感病毒治療。

對于無重癥流感高危因素的患者，發病時間不足 48 小時，為縮短病程、減少并發癥也可以抗病毒治療。

針對我國目前流行的流感病毒類型，抗流感病毒治療推薦使用神經氨酸酶抑制劑(NAI)，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。奧司他韋在我國推薦可用于＜1歲兒童的流感治療，扎那米韋用于＞7歲兒童的治療，帕拉米韋可用于各年齡段人群(包括嬰幼兒）。

兒童患者在確診流感后，最好在發病48小時之內盡早服用奧司他韋，一般情況下要服用3～5天，通常在吃藥以后24小時就會有明顯的效果。 帕拉米韋可以用于靜脈注射，在重癥流感的治療方面具有優越性。

 2.何時需要使用抗菌藥物

我們需要明確，抗菌藥物對病毒引起的感染無效，普通感冒和流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌藥物對治療普通感冒和流感都沒有幫助，反而可能會破壞身體里的菌群平衡，引起細菌耐藥，造成不良后果。只有在感冒繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等情況下，才有使用抗菌藥物的指征。

當您感覺身體不適的時候，一定要及時前往醫院完善相關的檢查，醫生可以通過你的癥狀、實驗室檢查、細菌培養等判斷你是否存在細菌感染。一般來說，只有當咳嗽和鼻涕變色持續時間超過10天，或是鼻涕變色的同時伴有高熱持續3天以上，才有可能存在細菌感染，需要額外添加抗菌藥物進行治療。

3.對癥治療化學藥品的選擇

對癥治療感冒的藥物，應該提高針對性：

當感冒發熱超過38.5℃以上，可以口服退熱藥，如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬等；

當出現鼻塞、流鼻涕的癥狀，可以服用抗組胺藥、減充血劑，如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、偽麻黃堿等；

當出現咳嗽的癥狀，可以服用止咳藥如右美沙芬等；

當出現痰多的癥狀，可以服用化痰藥如氨溴索、羧甲司坦等。

目前市場上也有很多復方感冒藥，其成分大多相同或相近，藥物作用大同小異，同時服用可能導致重復用藥、過量用藥，出現不良反應，因此復方感冒藥只選一種服用即可，聯合用藥應在醫生指導下進行。

切記：6歲以下兒童不主張用復方感冒藥。

4.冬季流感中成藥的選用

現在市場上的治療感冒的中成藥琳瑯滿目，如何選擇也有一門學問，中醫講究辨證施治，不同的癥狀需要選擇不同的中成藥：

風寒感冒：主要表現為鼻塞、流清涕、惡寒、頭痛、肢體酸痛等，治療可以選擇感冒清熱顆粒、風寒感冒顆粒、正柴胡飲、平散方顆粒等

風熱感冒：主要表現為發熱、咽干、口干、流濁涕、舌尖紅等，治療可以選擇銀翹解毒顆粒、感冒清膠囊、疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等

風燥感冒：主要表現為發熱、唇鼻干燥、干咳、咽干咽痛等，治療可以選擇杏蘇止咳顆粒、桑菊感冒片，咳嗽痰多可以服用蜜煉川貝枇杷露

暑濕感冒：一般發生在夏季，主要表現為發熱、無汗或少汗、食欲不振、胸悶等，治療可以選擇藿香正氣水、藿香正氣膠囊等

體虛感冒：主要表現為疲憊乏力、盜汗、發熱、鼻塞、流涕等，治療可以選擇參蘇顆粒、玉屏風顆粒、表虛感冒顆粒等，對于感冒反復發作者，在未感冒期間可以服用補中益氣顆粒、生脈飲口服液。

一般來說，確定了感冒的類型，再根據感冒的類型選擇一種中成藥服用即可，切不可以隨意服用中成藥，例如把用于治療風熱感冒的金花清感顆粒用于治療風寒感冒，會導致患者惡寒發冷的癥狀加重，不利于疾病的康復。

5.感冒防治的常見誤區

?打了疫苗就不會得流感了

很多人覺得打完疫苗就萬事大吉了，再也不怕得感冒了，其實并不是。疫苗確實能預防感冒，但只會對流感病毒有效果，對由細菌或其他病原體引發的感冒卻無能為力。

另外，流感病毒有很多亞型，而且流感病毒很容易產生變異，進而出現新的亞型，也就是說疫苗的作用性有一定的時限，病毒出現變異，之前打的疫苗功效可能減小甚至不起作用了，因此需要每年注射一次流感疫苗。

接種疫苗，也要半個月的時間才能在體內產生抗體，在這段時間依然會發生感冒， 

感冒輸液好得快

很多人覺得，“輸液好得快”，于是一感冒就跑去醫院要求醫生輸液，其實這是不正確的。

首先，輸液是一種有創治療的手段，易產生諸多安全隱患，如輸液反應、血管炎等并發癥，大量液體還會對患者心臟造成損害，增加心臟負擔，甚至引起心力衰竭。

其次，靜脈輸液的藥物與口服的藥物都可以起到相同的作用，大部分時候兩者的效果并沒有很大的差別，因此可以選擇口服藥物就盡量避免使用注射液。

最后，靜脈補液僅適用于以下幾種特殊情況：(1)因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現并發癥，需要靜脈給藥，如哮喘急性發作等等；(2)由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂，需補充水和電解質；(3)由于胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液維持身體基礎代謝。

退熱藥稍有熱度就吃

很多患者體溫稍微升高就開始服用退熱藥，其實，對于38.5℃以下的發熱是沒有必要使用退熱藥的，只有當體溫超過38.5℃才需要使用退熱藥。

藥物效果不好就擅自加大劑量

有些人感冒后開了藥，按照醫囑吃藥吃了2-3天癥狀仍沒有好轉，于是擅自加大劑量，希望可以盡快治愈，其實這是不對的！

感冒的治愈需要一個過程，沒有什么藥物可以立竿見影，前段時間因感冒喪命的大學生就是因為過量服用對乙酰氨基酚導致了肝衰竭，因此在感冒治療過程中切不可以隨意增減藥物的用量。

捂被子治感冒

老一輩的人覺得捂被子可以出汗，可以把感冒帶出去，其實這樣的做法是沒有科學根據的。出不出汗與感冒能不能好沒有直接的關系，而且出汗也不是捂被子能捂出來的出汗是人體的生理調節，不會隨便受到外界影響，如果感冒過程中發現高燒了，那一般不是普通感冒，而是流感，就更不能捂汗了。身體差的人捂汗很容易導致身體虛脫，如果確診是流感了，要及時就醫，不要自己在家隨意吃藥。

（藥學部 范婷 趙志剛）

【參考文獻】

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