流感來(lái)襲，如何才能在流感季"全身而退"?今天我們就來(lái)聊聊流感用藥那些事兒。

1.何時(shí)需要使用抗病毒藥？

普通感冒一般不需要抗病毒治療，流感需要進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于流感患者，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可以有效縮短病程、減少并發(fā)癥 、降低死亡率：

對(duì)于重癥患者。以及高危人群如老人、兒童、孕產(chǎn)婦、免疫低下、患有慢性疾病的患者等， 應(yīng)盡早（發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；

如果發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48 小時(shí)，癥狀無(wú)改善，或者呈惡化傾向時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。

對(duì)于無(wú)重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足 48 小時(shí)，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。

針對(duì)我國(guó)目前流行的流感病毒類(lèi)型，抗流感病毒治療推薦使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。奧司他韋在我國(guó)推薦可用于＜1歲兒童的流感治療，扎那米韋用于＞7歲兒童的治療，帕拉米韋可用于各年齡段人群(包括嬰幼兒）。

兒童患者在確診流感后，最好在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)盡早服用奧司他韋，一般情況下要服用3～5天，通常在吃藥以后24小時(shí)就會(huì)有明顯的效果。 帕拉米韋可以用于靜脈注射，在重癥流感的治療方面具有優(yōu)越性。

 2.何時(shí)需要使用抗菌藥物

我們需要明確，抗菌藥物對(duì)病毒引起的感染無(wú)效，普通感冒和流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌藥物對(duì)治療普通感冒和流感都沒(méi)有幫助，反而可能會(huì)破壞身體里的菌群平衡，引起細(xì)菌耐藥，造成不良后果。只有在感冒繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等情況下，才有使用抗菌藥物的指征。

當(dāng)您感覺(jué)身體不適的時(shí)候，一定要及時(shí)前往醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，醫(yī)生可以通過(guò)你的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等判斷你是否存在細(xì)菌感染。一般來(lái)說(shuō)，只有當(dāng)咳嗽和鼻涕變色持續(xù)時(shí)間超過(guò)10天，或是鼻涕變色的同時(shí)伴有高熱持續(xù)3天以上，才有可能存在細(xì)菌感染，需要額外添加抗菌藥物進(jìn)行治療。

3.對(duì)癥治療化學(xué)藥品的選擇

對(duì)癥治療感冒的藥物，應(yīng)該提高針對(duì)性：

當(dāng)感冒發(fā)熱超過(guò)38.5℃以上，可以口服退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬等；

當(dāng)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕的癥狀，可以服用抗組胺藥、減充血?jiǎng)缏缺侥敲簦〒錉柮簦⒈胶＠鳌温辄S堿等；

當(dāng)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，可以服用止咳藥如右美沙芬等；

當(dāng)出現(xiàn)痰多的癥狀，可以服用化痰藥如氨溴索、羧甲司坦等。

目前市場(chǎng)上也有很多復(fù)方感冒藥，其成分大多相同或相近，藥物作用大同小異，同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥、過(guò)量用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此復(fù)方感冒藥只選一種服用即可，聯(lián)合用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

切記：6歲以下兒童不主張用復(fù)方感冒藥。

4.冬季流感中成藥的選用

現(xiàn)在市場(chǎng)上的治療感冒的中成藥琳瑯滿(mǎn)目，如何選擇也有一門(mén)學(xué)問(wèn)，中醫(yī)講究辨證施治，不同的癥狀需要選擇不同的中成藥：

風(fēng)寒感冒：主要表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、惡寒、頭痛、肢體酸痛等，治療可以選擇感冒清熱顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒、正柴胡飲、平散方顆粒等

風(fēng)熱感冒：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽干、口干、流濁涕、舌尖紅等，治療可以選擇銀翹解毒顆粒、感冒清膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等

風(fēng)燥感冒：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、唇鼻干燥、干咳、咽干咽痛等，治療可以選擇杏蘇止咳顆粒、桑菊感冒片，咳嗽痰多可以服用蜜煉川貝枇杷露

暑濕感冒：一般發(fā)生在夏季，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、無(wú)汗或少汗、食欲不振、胸悶等，治療可以選擇藿香正氣水、藿香正氣膠囊等

體虛感冒：主要表現(xiàn)為疲憊乏力、盜汗、發(fā)熱、鼻塞、流涕等，治療可以選擇參蘇顆粒、玉屏風(fēng)顆粒、表虛感冒顆粒等，對(duì)于感冒反復(fù)發(fā)作者，在未感冒期間可以服用補(bǔ)中益氣顆粒、生脈飲口服液。

一般來(lái)說(shuō)，確定了感冒的類(lèi)型，再根據(jù)感冒的類(lèi)型選擇一種中成藥服用即可，切不可以隨意服用中成藥，例如把用于治療風(fēng)熱感冒的金花清感顆粒用于治療風(fēng)寒感冒，會(huì)導(dǎo)致患者惡寒發(fā)冷的癥狀加重，不利于疾病的康復(fù)。

5.感冒防治的常見(jiàn)誤區(qū)

?打了疫苗就不會(huì)得流感了

很多人覺(jué)得打完疫苗就萬(wàn)事大吉了，再也不怕得感冒了，其實(shí)并不是。疫苗確實(shí)能預(yù)防感冒，但只會(huì)對(duì)流感病毒有效果，對(duì)由細(xì)菌或其他病原體引發(fā)的感冒卻無(wú)能為力。

另外，流感病毒有很多亞型，而且流感病毒很容易產(chǎn)生變異，進(jìn)而出現(xiàn)新的亞型，也就是說(shuō)疫苗的作用性有一定的時(shí)限，病毒出現(xiàn)變異，之前打的疫苗功效可能減小甚至不起作用了，因此需要每年注射一次流感疫苗。

接種疫苗，也要半個(gè)月的時(shí)間才能在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，在這段時(shí)間依然會(huì)發(fā)生感冒， 

感冒輸液好得快

很多人覺(jué)得，“輸液好得快”，于是一感冒就跑去醫(yī)院要求醫(yī)生輸液，其實(shí)這是不正確的。

首先，輸液是一種有創(chuàng)治療的手段，易產(chǎn)生諸多安全隱患，如輸液反應(yīng)、血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會(huì)對(duì)患者心臟造成損害，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。

其次，靜脈輸液的藥物與口服的藥物都可以起到相同的作用，大部分時(shí)候兩者的效果并沒(méi)有很大的差別，因此可以選擇口服藥物就盡量避免使用注射液。

最后，靜脈補(bǔ)液僅適用于以下幾種特殊情況：(1)因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要靜脈給藥，如哮喘急性發(fā)作等等；(2)由于患者嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補(bǔ)充水和電解質(zhì)；(3)由于胃腸不適、嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，需要通過(guò)補(bǔ)液維持身體基礎(chǔ)代謝。

退熱藥稍有熱度就吃

很多患者體溫稍微升高就開(kāi)始服用退熱藥，其實(shí)，對(duì)于38.5℃以下的發(fā)熱是沒(méi)有必要使用退熱藥的，只有當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃才需要使用退熱藥。

藥物效果不好就擅自加大劑量

有些人感冒后開(kāi)了藥，按照醫(yī)囑吃藥吃了2-3天癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是擅自加大劑量，希望可以盡快治愈，其實(shí)這是不對(duì)的！

感冒的治愈需要一個(gè)過(guò)程，沒(méi)有什么藥物可以立竿見(jiàn)影，前段時(shí)間因感冒喪命的大學(xué)生就是因?yàn)檫^(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致了肝衰竭，因此在感冒治療過(guò)程中切不可以隨意增減藥物的用量。

捂被子治感冒

老一輩的人覺(jué)得捂被子可以出汗，可以把感冒帶出去，其實(shí)這樣的做法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。出不出汗與感冒能不能好沒(méi)有直接的關(guān)系，而且出汗也不是捂被子能捂出來(lái)的出汗是人體的生理調(diào)節(jié)，不會(huì)隨便受到外界影響，如果感冒過(guò)程中發(fā)現(xiàn)高燒了，那一般不是普通感冒，而是流感，就更不能捂汗了。身體差的人捂汗很容易導(dǎo)致身體虛脫，如果確診是流感了，要及時(shí)就醫(yī)，不要自己在家隨意吃藥。

（藥學(xué)部 范婷 趙志剛）

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