寒風凜冽，感冒患者越來越多，不少患者選擇使用各種中成藥對抗感冒。但是為什么對于有些患者來說，服藥的效果并不理想？在面對各種感冒藥物的時候，您知道是該“驅寒”還是“清熱”嗎？

  從中醫角度看，治療感冒要進行辨證，藥一定不要亂吃。那么小小的感冒，究竟藏著什么玄機呢？

  今天咱們聊聊普通感冒。

  中醫認為感冒是人體感受了“外邪”。中醫所講的外邪，是“風、寒、暑、濕、燥、火”，就是我們說的“六淫”——自然界中本來就有風、寒、暑、濕、燥、火這“六氣”，就像四季一樣平常，為什么突然變成了“六淫邪氣”呢？都是“過度”壞的事。

  舉個例子，刮風是正常的，但如果風特別大，體弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，這時候“風寒”就成了主要的病因：惡寒、發熱、頭痛、身體酸痛、流清鼻涕、打噴嚏，但一般發熱比較輕、怕冷比較明顯，而且嗓子一般不疼、不紅腫，汗不多或者無汗，看看舌頭，舌苔是偏白色的——出現這些感冒癥狀，那么基本可以確定是“風寒感冒”。中醫的辨證就是“風寒束表”，治法是“發汗解表”，感冒清熱沖劑、風寒感冒顆粒、感冒軟膠囊這些就可以派上用場了。

  有風寒，就會有風熱。夏天天氣比較熱的時候，經常會出現發熱、咽痛、口干、不怕冷或者輕微怕冷、出汗多、流黃鼻涕，這時候往往嗓子是紅腫的，舌苔發黃，小便也是黃的，這時候金花清感顆粒、銀翹解毒片、金蓮清熱顆粒、藍芩口服液、清熱解毒軟膠囊、金蓮花膠囊等等，就可以用了。

  其實風寒和風熱很容易區別，無非就是有沒有怕冷、有沒有咽痛、舌苔顏色不同，當然脈象也會不同，不過對于非中醫人士，脈象不作深究。

  還有一類感冒，我們習慣叫做“胃腸型感冒”，多半發生在夏季，天氣炎熱、濕氣很重，吹空調又受了風寒，既有“風寒”來襲，又有“濕邪”作怪——“濕邪”有它獨特的癥狀，比如身體沉重，頭昏沉，流濁涕，口中黏膩，惡心，食欲差，大便稀或者粘滯不爽，舌苔是膩的。有了這些證據，“藿香正氣水”往往是對癥的選擇。

  這是中醫角度最常見的三種感冒，抓住主要癥狀就很容易分辨。當然臨床上感冒變化很快，一開始是風寒，有可能過了幾天就變成了風熱，那么用藥就要隨之變化；有時候寒熱錯雜、虛實夾雜，病情多變，如果中成藥使用不當，還是很容易出問題的，如果不確定的話，還是建議咨詢專業中醫大夫，中成藥解決不了的問題，還可以用湯藥治療。

  對于普通人來說，學習一點簡單的辨證、用藥常識還是非常有必要的。家里常用的生姜、大蔥等看起來不起眼的食材，都是寶貝：風寒感冒了，切幾片生姜外加一根蔥白煮水，喝上一碗發發汗，沒準兒第二天就有效果。

  什么叫“辯證”

  沒有學過中醫的朋友，對“辨證”一詞總是有諸多的疑惑。證，是中醫獨有的概念，可以認為是一組癥狀的集合，也可以認為是從一組癥狀中提取出來的核心要素，它和“癥”有著本質的不同，“證”一定是要經過醫生的思維加工處理過的，就像解數學題一樣，腦子里一定要有個公式或者模板才行，這個思維加工的過程就是“辨”，醫生是在心里去思考患者的“證”。

  “證”不是一成不變的，總是在動態變化著，患者服用了中藥之后，病情在不斷變化著，證也在變化著，原來的藥物有可能就不對癥了，需要隨時調整。這就是為什么中醫要定期調方子的原因，這也是重新辨證的過程。

  中醫治病遵循 “理、法、方、藥”這四個層次，通過望聞問切四診，收集疾病的大部分信息，經過辨證確定疾病的主要機理。有了機理，就有了相應的治法；有了治法，就有了相應的方劑，自然就可以開出對應的中藥來。中醫治病的關鍵在于“辨證”，確定疾病的機理是第一步。

（中醫科  李康寧）