新栽種的小樹苗，比較脆弱，容易風吹雨打之后受到傷害; 孩子也是一樣，和成人相比，是極為脆弱的，容易受到傷害。經常能夠聽到老師夸獎學生“xx一定是xx的好苗子，千萬不要長歪”這種“長歪”說的是不要不務正業，誤入歧途。但是，生活中有的孩子是真的“長歪”了!我們在骨科的日常門診工作中經常能夠遇到家長因為孩子“雙肩有明顯高低不平、胸背不對稱，長期腰背疼”前來就診。診斷明確之后，才發現孩子得的是脊柱側彎，孩子真的“長歪”了!

脊柱側彎

    聽上去挺陌生，其實離我們并不遠。我國的發病率在1%～2.7%左右，絕大多數發生在青少年，女孩的發病率比男孩要高很多，達到1:4。常在青春發育前期發病，在整個青春發育期快速進展，成年期則緩慢進展，有時則停止進展。脊柱側彎可以有幾十種病因引起，不同的側彎原因各不相同。臨床上80％左右是特發性脊柱側彎，但不可否認的是，長期趴坐、姿勢不正，書包過于沉重、長期單肩背包以及不注意鍛煉，營養不良、缺乏鈣質等原因都是誘發脊柱側彎畸形的相關因素，其他還有先天性、神經肌肉源性、神經纖維瘤病合并脊柱側彎等，它帶給我們的不止是外觀上的難看，還危害著我們的健康，側彎加重到一定程度以后會導致后背兩側不平衡而出現腰背部酸痛，脊柱畸形會壓迫心肺系統，嚴重影響心肺的發育，引起心血管和肺功能的損害，還有一些患者可能逐漸出現脊髓和神經壓迫引起神經功能障礙、甚至癱瘓，嚴重影響生活質量，給患者本人和父母帶來嚴重心理和精神上的壓力和創傷，具有較高的致殘致死發生率。

脊柱側彎的定義

    脊柱側彎研究學會（ScoliosisResearch Society，SRS）應用 Cobb 法測量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱彎曲，角度大于 10° 稱為脊柱側彎。脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出，那么就出現了脊柱側彎。在日常生活中如果您發現孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱側彎：出生后父母發現兒童背部有不正常毛發或“小包”；一側肩膀比另一側高；女孩雙乳發育不對稱；一側后背隆起；腰部腰線不對稱；一側臀部比另一側高等。此時可以給孩子做一些簡單的檢查，如用手觸摸脊柱的棘突，觀察是否在一條直線上，或是讓孩子立正后向前彎腰觀察后背是否對稱。如果經過簡單的檢查，您發現孩子有異常，應該立即到醫院去檢查。

如孩子確診脊柱側彎，該怎么辦呢？

    有些家長發現自己的孩子有脊柱側彎后非常緊張，甚至不知所措，常常到處亂投醫，有補鈣的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，總之，聽說什么方法有用，就帶孩子去治療，結果收效甚微。對于確診了脊柱側彎的孩子家長頁不必過于驚慌，不用“談虎色變”。首先我們要明確孩子得脊柱側彎的病因，再確定治療方案。

    目前，脊柱側彎的治療有三種方法，即1.定期隨訪；2.支具治療；3.手術治療。臨床上最常見的是特發性脊柱側彎，其原因尚不明確，有別于椎體畸形的先天性脊柱側彎和神經肌肉病變引起的神經肌肉型側彎等而言的。醫生會根據特發性脊柱側彎的不同程度來選擇治療方法。如果支具治療過程中發現側彎加重，就需要考慮手術治療。即使需要手術，技術也是非常成熟，預后也是非常良好的。早期發現的特發性脊柱側彎病人，可以通過許多非手術療法控制側彎的發展。常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、支具等，但唯一有效的方法是支具治療。一般25度以內的特發性脊柱側彎，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30～40度的脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。超過40度的側彎，由于支具治療已無效果，通常需手術治療。對先天性脊柱側彎及神經肌肉型側彎的病人，則應針對畸形原因，盡早手術治療。

（骨科 朱迪 李晨曦 王典）