藥物警戒
英國警示奎寧可致劑量依賴的QT間期延長風險
英國藥品與健康產品管理局（MHRA）11月24日發布消息，稱奎寧具有劑量依賴的QT間期延長作用，具有QT間期延長風險因素的患者或有房室傳導阻滯的患者應慎用。
奎寧對于QT間期的作用眾所周知。2017年歐盟開展的例行評估建議應在所有含奎寧的藥品說明書中包含劑量依賴的QT間期延長作用的警示。給易發生QT間期延長的患者處方時應慎用，如已患有心臟病或有電解質紊亂的患者，或者正在使用其他能延長QT間期藥物（詳情請參閱斯托克利的藥物相互作用數據庫，Stockley’s Drug Interactions）的患者。房室傳導阻滯的患者應慎用奎寧，因為奎寧可以加重傳導障礙。
奎寧主要是通過細胞色素P450的CYP3A4酶代謝。2017年評估的一項藥代動力學研究1，報道了魯米那或卡馬西平與奎寧聯合使用時，這些抗驚厥藥物的血清水平會升高。盡管研究數據僅限于此項研究，但仍建議如果與奎寧聯和使用應進行監測以獲得毒性的相關證據。由于CYP3A4酶也介導很多其他藥物的代謝，處方奎寧前應翻閱產品特征概要（SPC）中4.5項下的內容以了解相互作用的藥品名單。
給醫護人員的建議如下：
1. 應了解奎寧的劑量依賴的QT間期延長，給以下患者處方時應慎用：
??具有易發生QT間期延長的病人，如已經患有心臟病或發生了電解質紊亂
??正在使用其他可以導致QT間期延長的藥物
??具有房室傳導阻滯
2. 如果奎寧與魯米那或卡馬西平聯用，必須密切監測患者，因為這些抗驚厥藥物的血清水平可能會升高并引起抗驚厥藥物的毒性反應。
3. 和奎寧具有相互作用的所有藥品名單以及潛在的不良反應信息請查閱奎寧的產品特征概要（SPC）。
1參考文獻：Amabeoku GJ, et al. Pharmacokinetic interaction of single doses of quinine and carbamazepine, phenobarbitone and phenytoin in healthy volunteers. East Afr Med J 1993; 70: 90-93.
（MHRA網站）
本文摘自《藥物警戒快訊》 第12期(總第176期)
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