話說問診

北京天壇醫院臨床營養科  許英霞

    今天上午參加醫院在門診大廳組織的“服務百姓健康行動”義診，一位男性患者過來問：“我吃鹽少怎么辦？”工作人員說：“去咨詢一下營養科”。患者坐下后，我打量了一下眼前的患者，中年男性，一臉疑惑。以下是我們的對話：

   “您是怎么吃鹽少？”

   “我在家里吃飯，家里人覺得淡，我就感覺咸？”

   “您是一直這樣，還是從什么時候開始這樣？”

   “我這樣很久了”

   “您是因為什么原因感覺自己吃鹽少了”

   “沒什么原因”

   “您在家每頓吃多少鹽？市政府都有給我們發鹽勺，您一般放多少？”

   “我一盤菜放半勺，大概1克，我感覺合適，家里人都說淡？”

   “您什么時候開始這樣放鹽的？”

   “有2年了”

   “您有高血壓或腎病嗎？”

   “有高血壓”

   “是否因為聽說高血壓需要限制食鹽才注意的？”

   “好像是的”

   “那就對了，是因為您了解了高血壓要控制鹽，所以自己每頓吃1克鹽，一天三餐3克鹽合適，這是符合低鹽飲食標準的。中國居民膳食指南建議每人每天6克鹽，而老百姓大部分每天吃鹽在8-10克，還有更高的，需要逐漸減量?！?/p>

   “您可以做菜的時候先少放鹽，盛出您吃的那部分，然后再放一部分鹽，家里人吃也合適了?！?/p>

   “好的，謝謝大夫！”

    患者滿意地離開了。這是一次非常簡單的營養常規問診，找出患者的問題所在，并分析解決。

    對于肥胖、糖尿病、高脂血癥、高尿酸、孕婦等患者，我們的看診時間更長，需要了解患者每餐具體吃的什么吃了多少，然后指出問題，再根據患者的身高、體重、化驗指標等情況，給予一個性化的食譜，并指導患者如何實施。