【健康報】2014-02-25 卒中患者吞咽障礙和營養管理專家共識頒布 

　　本報訊  （記者匡遠深）由45位國內神經內科專家編寫的《卒中患者吞咽障礙和營養管理的中國專家共識（2013版）》日前頒布，這對提高臨床醫師對該疾病的診治水平，規范臨床醫療實踐具有重要的指導意義。

　　《共識》主要執筆人、中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會主任委員、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授介紹，2013版《共識》在對《中國卒中患者營養管理的專家共識》（2007年）修訂的基礎上，又吸納了一些新近發表的循證醫學證據和國際指南內容。2013版《共識》共推出意見10條，采用牛津循證醫學中心臨床證據水平分級和推薦級別。

　　《共識》指出，吞咽障礙及營養不良能顯著增加卒中患者不良預后風險；卒中患者在進食或飲水前應進行吞咽障礙篩查；對確認存在吞咽障礙的患者應給予促進吞咽功能恢復的治療；針灸、吞咽康復、飲食改進、姿勢改變等可改善吞咽功能；對吞咽障礙的卒中患者不推薦早期應用PEG（經皮胃造瘺），如需長期腸內營養，可酌情考慮PEG喂養；目前尚無足夠高級別證據證明卒中后7天內開始腸內營養較7天開始能改善臨床結局。

　　《共識》指出，卒中患者入院后可進行營養篩查，必要時每周可重復篩查，監測是否具有營養風險；對篩查結果異常的患者，應請專業人員進行評估；對營養篩查結果提示存在營養風險的患者，應請營養師給予進一步的營養評估，提出干預措施；對包括重癥在內的卒中患者，應在入院24小時~48小時開始腸內營養。

　　《共識》指出，規范的腸內營養操作可減少吸入性肺炎、腹瀉、嘔吐等并發癥，地中海飲食可預防卒中的發生，應根據患者的病情，給予個體化的能量和營養配方，選用富含單不飽和脂肪酸和膳食纖維的配方。

　　《共識》還對糖尿病患者如何選用腸內營養制劑，需要限制液體入量的患者及便秘患者選用何種膳食配方等給出了具體的指導。

 （摘自《健康報》2014年2月25日2版）