藥物警戒
法國提醒民眾慎用抗抑郁藥
2008年2月28日，法國醫療產品安全局（Affsaps）發布信息，提醒民眾不要輕易服用抗抑郁藥，如必須服用，需參照權威機構的建議。
2008年2月26日，由英國一個研究小組發表的研究報告稱，市場上常見的百優解（氟西汀）等４種抗抑郁藥僅對重度抑郁癥患者有一些療效，對總體患者而言，其療效只與安慰劑相當。在此項研究中，研究人員對所有已發表和未發表的47項臨床試驗進行了meta分析，其中未發表的研究數據是從美國食品藥品監督管理局獲取的，以避免發表性偏倚。這4種抗抑郁藥包括：禮來公司的Prozac（氟西汀）、葛蘭素史克公司的Paxil/Seroxat(帕羅西汀)、惠氏公司的Effexor（文拉法辛）和百時美施貴寶公司的Serzone(奈法唑酮)。前兩者屬于5-羥色胺再攝取抑制劑類（SSRIs）抗抑郁藥，后兩者為5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑類（SNRIs）抗抑郁藥。
主要研究人員英國赫爾大學教授Irving Kirsch在其發表在期刊《Public Library of Science Medicine》上的研究成果中表示，提交給FDA的數據也將提交給英國和歐洲的管理部門。研究顯示，根據漢密爾頓抑郁等級量表（HRSD），抗抑郁藥較安慰劑僅使患者的抑郁程度降低了1.8分，效果略好。盡管此差異具有統計學意義（P<0.001），但沒有達到英國國立臨床規范研究中心（NICE）擬定的最小3分區別標準，因此研究人員認為沒有明顯的臨床效果。嚴重患者的差異達到了NICE的標準，但文章中沒有給出具體的數據。Kirsch教授說，“如果知道了現在的研究結果，似乎就沒有理由對所有人都開具這兩類抗抑郁藥的處方，而只有極為嚴重的抑郁患者才需要。”
法國醫療產品安全局稱，患者在服用抗抑郁藥之前，最好先了解病情的嚴重程度。如果是輕度抑郁或是臨時性癥狀，心理咨詢會更為有效；如果是中度或重度抑郁癥，才有必要通過抗抑郁藥進行治療。
英國皇家精神科醫學院（The Royal College of Psychiatrists）警告患者在咨詢醫生之前不要隨便停藥，因為多數臨床試驗表明抗抑郁藥與精神療法聯合應用是有效的，突然停用SSRIs會產生撤藥癥狀。英國衛生部宣布了一項斥資1.7億英鎊的計劃，將在今后三年里培訓3600名臨床醫師，他們將通過社區衛生服務為全國的抑郁癥患者提供“談話治療”，以取代藥物治療。
（新華網，www.independent.co.uk，scrip 3340）
本文摘自《藥物警戒快訊》2008年3月15日第2期（總第51期）
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