健康指導(dǎo)
預(yù)防卒中從篩查頸動脈開始
什么是頸動脈狹窄:頸動脈狹窄是一種缺血性腦血管病,主要是血管動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚,形成動脈粥樣硬化的斑塊造成血管狹窄,是引起缺血性腦卒中的主要原因。
頸動脈狹窄的危險(xiǎn)因素是什么?冠心病、老年人、男性、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、嗜酒、精神緊張、運(yùn)動量減少。
臨床表現(xiàn):
1、腦部缺血癥狀:可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等;眼部缺血癥狀:視力下降、偏盲、復(fù)視等。
2、TIA發(fā)作臨床表現(xiàn):患者突發(fā)一過性頭暈、眼前發(fā)黑、一側(cè)肢體短暫性的麻木無力、失語,一般僅幾分鐘,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。
3、缺血性腦卒中:一側(cè)肢體運(yùn)動及感覺障礙、失語、腦神經(jīng)損傷,嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷等(持續(xù)》24小時(shí))。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA):是切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化的斑塊,預(yù)防由于斑塊脫落及血管狹窄引起腦卒中的一種有效方法,目前已被國內(nèi)外認(rèn)可。
適應(yīng)癥: 有癥狀——頸動脈狹窄≥50%
無癥狀——頸動脈狹窄≥70%
目的:預(yù)防腦缺血發(fā)作/腦卒中
改善腦缺血癥狀
相關(guān)檢查:
1、頸部血管超聲:最簡單、方便,為目前首選的無創(chuàng)性頸動脈檢查手段,它不僅可進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查,如區(qū)分斑塊、流速、血流方向及動脈內(nèi)血栓,診斷頸動脈狹窄程度的準(zhǔn)確性在95%以上,可作為篩查手段。
2、CT血管造影(CTA):優(yōu)點(diǎn)能直觀顯示頸動脈的狹窄程度,位置及結(jié)構(gòu)特點(diǎn),是最常用的術(shù)前檢查。
3、腦血管造影 (DSA):是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),對于一些同時(shí)合并顱內(nèi)血管病變的復(fù)雜頸動脈狹窄患者,DSA是最精確地檢查手段。
4、磁共振血管造影(MRA)是一種無創(chuàng)性的血管成像技術(shù),能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu),并且能夠重建顱內(nèi)動脈影像。同時(shí)可以較好的顯示斑塊性質(zhì),對制定治療方案有一定幫助。
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